单纯疱疹病毒（HSV）感染的治疗以核苷类抗病毒药物为核心，辅以局部护理与免疫调节，需结合感染类型（HSV-1多见于口唇、HSV-2多见于生殖器）及免疫状态制定方案，特殊人群（孕妇、儿童）用药需严格遵医嘱。
系统性抗病毒治疗
一线药物为阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（抑制病毒DNA聚合酶），适用于初发或复发患者。初发生殖器疱疹推荐阿昔洛韦200mg tid（疗程7-10天）或伐昔洛韦500mg bid（生物利用度高，疗程5天）；免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需延长疗程至10-21天，必要时静脉注射阿昔洛韦（10mg/kg q8h）。孕妇优先选择阿昔洛韦（FDA B类药物，致畸风险低），哺乳期妇女慎用泛昔洛韦。
局部对症处理
未破溃水疱可外用阿昔洛韦软膏（5%）或喷昔洛韦乳膏（1%），每日4-6次，连续5-7天；破溃后用3%硼酸溶液湿敷，涂抹莫匹罗星软膏预防继发感染。局部冷敷或炉甘石洗剂可缓解瘙痒、收敛水疱。儿童需避免大面积涂抹或误触眼、鼻、口腔，若误服需立即催吐并就医。
免疫缺陷人群的治疗调整
HIV、器官移植、长期激素使用者易出现播散性感染，需个体化调整：伐昔洛韦500-1000mg bid，持续至症状消失后7天；合并HSV脑炎或角膜炎者需静脉阿昔洛韦（10mg/kg q8h），并监测CD4+T细胞、肝肾功能。
复发性HSV的抑制治疗
每年复发≥6次者采用抑制疗法：伐昔洛韦500mg qd或阿昔洛韦400mg bid，持续6-12个月，可降低复发率70%-80%。发作前驱期（如刺痛、瘙痒）及时用药可缩短病程至3天内。罕见耐药者可换用膦甲酸钠静脉注射（需住院监测）。
复发预防与伴侣管理
避免熬夜、暴晒、辛辣饮食等诱因，补充维生素C、锌剂增强黏膜修复。生殖器疱疹患者需全程使用安全套，治愈前禁止性生活；性伴侣无症状也需检查，避免交叉感染。反复发作需排查甲状腺疾病、糖尿病等基础病，必要时联合转移因子等免疫调节剂。
