脸上慢性湿疹的处理需采用综合管理策略，包括避免诱发因素、规范皮肤护理、合理使用药物及心理调节，其中避免诱因和基础护理是长期控制的关键，药物治疗需在医生指导下根据病情选择外用制剂。
一、避免诱发因素：避免接触含香料、防腐剂的化妆品，暂停佩戴金属饰品（如镍合金耳环），减少热水烫洗（水温控制在32~37℃），保持室内湿度40%~60%，避免干燥或湿热环境。减少辛辣刺激性食物及酒精摄入，避免熬夜（23点前入睡），降低精神压力。
二、基础皮肤护理：每日1~2次温和清洁，使用pH5.5~6.5的氨基酸洁面产品，避免过度搓揉，用柔软毛巾轻拍吸干水分。洗澡后3分钟内涂抹含神经酰胺或透明质酸的修复型保湿霜，每日至少2次，严重干燥时可增加至3次。优先采用物理防晒（宽檐帽、口罩），如需使用防晒霜，选择含氧化锌、二氧化钛的物理防晒剂，SPF30+，PA+++以上。
三、药物治疗原则：外用糖皮质激素根据皮损厚度选择，轻度用弱效（如氢化可的松乳膏），中度用中效（如地奈德乳膏），避免强效激素（如卤米松乳膏）用于面部连续超过2周。钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏0.03%）适用于2岁以上患者，可用于面部敏感区域或激素依赖者，需短期使用后逐渐减量。瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），无嗜睡副作用，老年患者需注意肝肾功能影响。
四、特殊人群管理：婴幼儿避免使用含凡士林的厚重油脂类产品，优先选择婴儿专用低敏保湿霜（如含燕麦成分），避免抓挠可用凉毛巾轻敷缓解，严重时需儿科医生评估激素使用。孕妇外用药物选择FDA妊娠分级B类（如氢化可的松乳膏），避免口服抗组胺药（尤其是孕早期），日常以冷敷缓解瘙痒。老年患者因皮肤萎缩干燥，需每日涂抹保湿霜3次以上，外出戴口罩减少紫外线暴露。
五、心理与生活方式调整：避免频繁更换护肤品或过度清洁，建立规律作息，适当运动（如瑜伽、快走）促进血液循环。慢性湿疹易因外观困扰产生焦虑，可通过正念冥想缓解压力，避免因焦虑导致反复搔抓加重病情。
