儿童脑膜炎治疗需分类型针对性开展，细菌性脑膜炎需早期足量抗生素干预，病毒性脑膜炎以对症支持为主，真菌性脑膜炎需长期抗真菌治疗，结核性脑膜炎需结合抗结核方案。
一 明确病因分类及诊断
脑膜炎主要分为细菌性（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌感染）、病毒性（肠道病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌性（隐球菌、曲霉菌等）、结核性等类型。诊断需结合临床症状（发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等）、脑脊液检查（关键指标：细菌性脑膜炎脑脊液白细胞显著升高、中性粒细胞为主、糖及氯化物降低；病毒性以淋巴细胞为主、糖及氯化物正常）及头颅影像学检查（头颅CT/MRI可辅助排查颅内病变及病因）。
二 一般治疗原则
维持呼吸道通畅，避免误吸，婴幼儿需定期翻身拍背促进排痰；保证能量及液体摄入，根据年龄调整每日液体量（婴幼儿60~100ml/kg/日，儿童40~60ml/kg/日），纠正脱水及电解质紊乱。
三 针对性药物治疗
细菌性脑膜炎需尽早使用抗生素，儿童首选头孢曲松、头孢噻肟等广谱抗生素，疗程通常10~14天（特殊病原体需延长）；病毒性脑膜炎无特效抗病毒药物，以对症为主；真菌性脑膜炎需抗真菌药物，如两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程需6~12个月；结核性脑膜炎需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程12~18个月。
四 对症支持治疗
发热时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免对乙酰氨基酚以外的非甾体抗炎药（如阿司匹林可能诱发Reye综合征）；颅内压增高时使用甘露醇、呋塞米等利尿剂，必要时进行腰椎穿刺引流控制颅内压；出现癫痫发作时，儿童首选苯巴比妥或丙戊酸钠等抗癫痫药物。
五 特殊人群护理要点
新生儿及婴幼儿因血脑屏障发育不完善，病情进展快，需24小时监测生命体征及神经系统症状；免疫功能低下患儿（如HIV感染、化疗后）需加强感染控制，避免继发感染；合并先天性心脏病、免疫缺陷病的患儿，需多学科协作调整治疗方案，如调整抗生素剂量及疗程，避免药物毒性反应。
