耳朵湿疹是一种好发于耳廓、外耳道及耳后区域的炎症性皮肤病，由内外因素共同作用引发，表现为瘙痒、红斑、渗出等症状，易反复发作。
病因解析：内外因素协同作用
内部因素包括特应性皮炎病史、过敏体质、家族遗传倾向，约60%患者存在遗传过敏背景。外部因素以局部刺激为主：频繁掏耳、耳饰材质（镍合金、树脂）、洗发水/化妆品残留、环境潮湿（如泳池、浴室）、耳部分泌物积聚等，均可能诱发或加重湿疹。金黄色葡萄球菌定植也可能通过菌群失衡参与发病。
典型症状：分阶段表现
急性期以剧烈瘙痒为首发症状，伴红斑、密集小丘疹，严重时出现水疱、浆液性渗出，结痂后形成黄色痂皮；亚急性期渗出减少，转为红斑、脱屑；慢性期因反复搔抓导致皮肤增厚、苔藓化，外耳道狭窄时可能影响听力。婴幼儿患者常表现为耳廓红肿、渗液，易合并外耳道炎。
诊断与鉴别：需排除相似疾病
临床诊断依据典型皮疹形态（对称性、瘙痒性）、病史（过敏史、家族史）及病程特点。需与真菌性外耳道炎（白色絮状分泌物、瘙痒剧烈）、慢性中耳炎（流脓、鼓膜穿孔）、接触性皮炎（明确接触史、边界清晰）鉴别，必要时通过真菌镜检、分泌物培养辅助诊断。
规范治疗：局部为主，全身为辅
局部用药：急性期无渗出时用弱效激素（如地奈德乳膏），渗出期用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可联用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；继发感染加用莫匹罗星软膏。
全身治疗：瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），合并特应性皮炎者需系统抗炎治疗。
特殊人群：孕妇哺乳期女性、婴幼儿、老年人应在医生指导下选择低浓度激素，避免长期大面积使用。
预防与护理：减少复发关键
避免诱因：停用可疑耳饰，选择纯银/金质；耳后区域用无香料清洁产品，洗澡后及时擦干外耳道。
日常护理：避免热水烫洗、搔抓，用冷敷缓解瘙痒；婴幼儿患者需定期修剪指甲，防止皮肤破损。
长期管理：合并特应性皮炎者需规律保湿（无刺激医用保湿剂），环境湿度控制在40%-60%。
