阳痿、早泄、遗精是男性常见的射精或勃起功能障碍，病因涉及生理、心理、生活方式及基础病，科学干预需分层处理，特殊人群需个体化调整。
一、定义及诊断标准
阳痿（勃起功能障碍）指阴茎勃起持续或反复困难/维持不足，病程≥3个月；早泄指插入后2分钟内射精或无法控制射精，影响双方满意度；遗精分生理性（每月1~2次，无不适）和病理性（>2次/周或伴腰酸痛、乏力）。诊断需排除糖尿病、高血压等器质性疾病及焦虑抑郁等心理因素。
二、常见病因及风险因素
生理因素：血管损伤（高血压、糖尿病致血管收缩）、内分泌异常（睾酮<9.7nmol/L）、前列腺炎（炎症刺激）；心理因素：工作压力（皮质醇升高）、性知识缺乏；生活方式：吸烟（尼古丁收缩血管）、酗酒（抑制中枢神经）、肥胖（BMI>28增加ED风险）；特殊人群：中老年男性（睾酮每年下降1%~2%）、慢性病患者（糖尿病ED发生率约50%）、青少年（过度手淫影响射精控制）。
三、科学干预策略
优先非药物干预：规律作息（23点前入睡）、凯格尔运动（每日3组，每组15次）、地中海饮食（鱼类、坚果）；心理干预：认知行为疗法（CBT）降低性焦虑，伴侣参与性技巧训练；药物治疗：ED用PDE5抑制剂（如西地那非），PE用达泊西汀（需医生评估）；器质性病因治疗：前列腺炎抗感染、甲状腺异常补充甲状腺素。
四、特殊人群注意事项
青少年：遗精>2次/周需减少色情刺激，穿宽松内裤；中老年男性：ED与心血管病相关，同步管理血压血糖，定期查睾酮；糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖；抑郁患者：抗抑郁药致PE，需医生调整用药；孕妇/伴侣：避免指责，共同调整生活方式，夫妻同治。
五、预防与长期管理
预防：40岁以上男性每年查睾酮、血糖；避免熬夜（23点后入睡ED风险增2.3倍）；适度运动（每周≥150分钟）；长期管理：ED患者持续控制基础病，PE患者脱敏训练（挤压法）；就医提示：症状持续3个月、伴血精/排尿困难需就诊，排查前列腺疾病。
