小儿肛瘘的治疗方案需结合肛瘘类型、症状严重程度及患儿年龄综合制定，急性感染期优先保守治疗，慢性或保守无效者需手术干预，低龄患儿以非手术治疗为原则，避免过度干预。
一、保守治疗适用于急性感染期或症状较轻患儿
1. 局部清洁护理：每日用温水轻柔清洗肛周，避免使用刺激性清洁剂，清洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，保持肛周干燥，减少细菌滋生。
2. 温水坐浴：每日1-2次，水温控制在38-40℃，坐浴时间5-10分钟，可促进局部血液循环，缓解炎症和疼痛。坐浴时需协助患儿保持舒适体位，避免自行操作导致体位不适。
3. 药物干预：感染明显时需在医生指导下短期使用抗生素控制感染，避免长期滥用抗生素。
二、手术治疗适用于慢性肛瘘或保守治疗无效者
1. 手术方式选择：低位肛瘘可采用肛瘘切开术，高位肛瘘可考虑肛瘘挂线术，手术需由经验丰富的专科医生实施，以避免损伤肛门括约肌，保护排便功能。
2. 手术安全性：术前需评估患儿全身状况及肛周感染程度，术中采用局部麻醉为主，减少对低龄患儿的全身影响，术后需密切观察伤口出血、感染等情况。
三、特殊人群与长期管理
1. 婴幼儿护理：2岁以下患儿优先非手术治疗，避免手术对肛周组织的损伤；家长需严格遵循医嘱清洁肛周，避免尿布摩擦刺激，排便后及时更换尿布，减少局部潮湿环境。
2. 饮食与生活方式调整：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），每日饮水量保证800-1000ml（根据年龄调整），避免便秘或腹泻；保持规律排便习惯，排便时避免长时间蹲坐，减少肛周压力。
3. 定期随访：治疗后需定期复查，观察肛瘘愈合情况，慢性肛瘘患儿每2-4周复查一次，直至完全愈合；若出现发热、肛周红肿加重等症状，需立即就医。
四、并发症预防与复发控制
1. 感染控制：术后伤口需每日清洁换药，保持引流通畅，避免感染扩散至周围组织；若出现伤口渗液、异味等异常，及时联系医生处理。
2. 诱因规避：避免患儿久坐、久站，减少肛周局部压迫；饮食避免辛辣、刺激性食物，减少肠道刺激。
