女性慢性膀胱炎是指膀胱持续炎症超过6周,主要症状为尿频、尿急、尿痛,常伴下腹部不适,女性因尿道短、生理结构特点更易患病,需长期管理避免反复发作。
一、症状表现特点
典型症状包括每日排尿次数>8次,夜间排尿>2次,尿急时难以忍耐,排尿时尿道有灼热或刺痛感,下腹部隐痛或坠胀感,尿液可浑浊或镜下见红细胞(肉眼血尿少见)。
非典型表现多见于老年女性或糖尿病患者,仅表现为持续下腹不适,易被忽视,需结合尿培养、膀胱镜等检查明确诊断。
二、病因相关分类
细菌性感染:以大肠杆菌为主,多因反复急性膀胱炎未彻底治疗、免疫力低下(如长期使用激素)、尿路结石或梗阻诱发,约70%~80%病例与细菌逆行感染相关。
非细菌性因素:包括间质性膀胱炎(膀胱黏膜下水肿、溃疡,可能与自身免疫相关)、腺性膀胱炎(膀胱黏膜增生)、化学刺激(如使用刺激性卫生用品),此类患者尿培养阴性,需膀胱镜检查鉴别。
三、特殊人群表现
育龄女性:性生活后症状易加重,因性生活易带入细菌,建议性生活后立即排尿、清洁外阴,合并阴道炎者需同时治疗,孕期因子宫压迫膀胱、激素变化,感染风险升高,需早期干预。
绝经后女性:雌激素水平下降致尿道黏膜变薄,防御能力降低,易反复感染,可咨询医生评估局部雌激素治疗的必要性,同时控制血糖、保持规律饮水。
糖尿病患者:高血糖环境利于细菌繁殖,需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,避免因血糖波动诱发感染,建议每3~6个月复查尿培养,监测感染风险。
四、治疗与预防
非药物干预:每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,定时排尿;排尿后清洁外阴,穿棉质透气内裤;性生活后立即排尿,避免久坐、紧身裤及含糖饮料。
药物治疗:以抗生素为主(如左氧氟沙星、头孢类,需根据尿培养药敏结果选择),非细菌性膀胱炎可对症使用阿米替林等缓解症状,避免自行用药。
预防重点:控制基础疾病(如糖尿病),保持规律作息增强免疫力,老年女性建议记录感染发作诱因(如经期、性生活)并规避,反复感染者需排查尿路结构异常。