确诊宫颈癌需以宫颈活组织病理学检查（病理活检）为核心依据，结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检测、阴道镜检查及影像学评估等多维度检查综合判断。
宫颈活组织病理学检查
这是确诊宫颈癌的“金标准”。当TCT或HPV筛查提示异常时，需由阴道镜医生在直视下定位可疑病变区域（如宫颈转化区、醋酸白上皮），取少量组织样本送病理科。病理报告通过显微镜观察细胞形态、核质比及组织结构，明确是否存在癌细胞及病变分级（如CINⅢ级或浸润癌），是诊断的最终依据。
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）
作为宫颈癌筛查基础手段，通过采集宫颈脱落细胞并薄层染色，可早期发现宫颈上皮内瘤变（CIN）或癌细胞。TCT结果异常（如ASC-US、LSIL、HSIL等）需进一步行HPV分型检测及阴道镜检查，阳性者需排除宫颈癌；阴性结果结合HPV检测可降低漏诊风险。
HPV检测
高危型HPV（尤其是HPV16/18型）持续感染是宫颈癌主要病因。临床通过核酸检测明确HPV分型，阳性者需结合TCT分层处理：HPV16/18型阳性者无论TCT结果如何，均建议直接行阴道镜活检；其他高危型阳性且TCT异常者需进一步检查，以明确是否癌变。
阴道镜检查
适用于TCT/HPV异常或肉眼可疑病变的患者。阴道镜通过放大宫颈图像并结合醋酸/碘试验，清晰显示宫颈血管形态及上皮病变特征，帮助医生精准定位活检部位，避免盲目取样，显著提高病理活检阳性率。
影像学检查
包括盆腔超声、增强CT或MRI，用于评估宫颈癌临床分期。通过观察宫颈病灶大小、宫旁浸润程度、盆腔淋巴结状态及远处转移（如肺、肝）情况，为制定手术、放疗或化疗方案提供关键分期依据，是确诊后治疗决策的必要检查。
特殊人群注意事项
孕妇需在妊娠24周后（孕早期/中期需权衡流产风险）谨慎进行宫颈活检，优先选择无创监测；免疫功能低下者（如HIV感染者）应缩短筛查周期（每6个月一次），重点关注HPV16/18型感染的清除情况，避免延误诊断。
