周围型肺癌的检查方法以胸部高分辨率CT（HRCT）为核心，结合经皮肺穿刺活检、肿瘤标志物检测、支气管镜技术及全身影像学评估，明确诊断与分期。
胸部高分辨率CT（HRCT）
HRCT是诊断的基础手段，空间分辨率达0.1mm，可清晰显示肺外周结节的大小、边缘特征（如毛刺征、分叶征）、密度及胸膜牵拉情况，对≤2cm小结节检出率超90%。检查前无需特殊准备，增强CT需注射碘造影剂，对造影剂过敏或严重肾功能不全（肌酐＞177μmol/L）者禁用，孕妇需权衡辐射风险。
经皮肺穿刺活检
为确诊金标准，CT引导下精准定位外周结节，局麻后用细针获取病理组织。禁忌证包括凝血功能障碍（INR＞1.5）、严重血小板减少（＜50×10/L）、靠近大血管的结节；严重心肺功能不全者需评估麻醉耐受性。操作后需观察气胸、咯血等并发症，孕妇需避免辐射暴露。
肿瘤标志物检测
常用CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶），可辅助诊断：CEA对腺癌敏感（50%），CYFRA21-1在鳞癌中阳性率60%-70%，NSE对小细胞癌敏感（70%-80%）。但单一标志物特异性低，需结合影像学及动态监测（如治疗后下降提示疗效）。
支气管镜联合技术
传统支气管镜对周围型病变（距气道＞2cm）阳性率不足30%，电磁导航支气管镜（ENB）通过术前气道CT重建路径，引导超细导管至亚段支气管，对靠近气道的外周结节阳性率达60%-80%，适用于高龄或不耐受穿刺者。操作前需控制感染，避免出血风险。
全身影像学评估（PET-CT）
PET-CT通过代谢活性判断肿瘤分期，对纵隔淋巴结转移、远处转移灶检出敏感性85%-95%。但对≤5mm微转移灶漏诊率高，需结合增强CT补充。孕妇禁用（辐射），糖尿病患者需控制血糖（避免高血糖干扰图像），检查前禁食4-6小时。
（注：以上检查需由呼吸科或胸外科医生结合临床综合判断，特殊人群需多学科协作评估风险。）
