前列腺增生（BPH）的发生是年龄增长、雄激素代谢异常、遗传因素、慢性炎症及生活方式等多因素共同作用的结果，其中年龄增长和雄激素变化是最核心的驱动因素。
一、年龄增长是主要风险因素
随着年龄增加，前列腺组织逐渐纤维化并增生，50岁以上男性患病率显著上升：50岁时约20%-30%，60岁增至50%，80岁可达80%。这与前列腺细胞增殖能力随年龄衰退失衡有关，老年男性前列腺组织修复能力下降，易发生病理性增生。
二、雄激素代谢异常是关键病理机制
睾酮（男性主要雄激素）在前列腺内经5α-还原酶转化为双氢睾酮（DHT），DHT是促进前列腺间质细胞增殖的核心因子。即使雄激素水平正常，若前列腺对DHT敏感性增加（如受体表达上调），或5α-还原酶活性过高，均可导致DHT过量积累，直接驱动前列腺细胞异常增殖。
三、遗传因素增加发病风险
家族史是明确的高危因素：有BPH家族史的男性发病年龄比无家族史者早5-10年，患病率高2-3倍。研究提示HOXA13、RBFOX1等基因可能参与调控前列腺发育，但具体遗传机制尚未完全明确，需结合环境因素共同作用。
四、慢性炎症与氧化应激参与病理进程
长期前列腺炎、尿道感染等慢性炎症刺激可激活前列腺间质细胞增殖信号通路；同时，慢性炎症诱导的氧化应激（自由基累积）会损伤细胞DNA，促进异常增殖。临床观察显示，前列腺炎反复发作的男性BPH发生率显著高于普通人群。
五、生活方式与合并症的间接影响
久坐、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）、吸烟、酗酒等不良生活习惯会通过干扰激素平衡（如升高胰岛素抵抗）或促进氧化应激间接增加BPH风险；糖尿病、高血压等代谢性疾病患者因血管及代谢紊乱，前列腺微循环障碍更易诱发增生。
特殊人群注意事项：老年男性（≥50岁）建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）和超声筛查；糖尿病患者需严格控糖以降低炎症风险；肥胖者减重5%-10%可改善症状；避免久坐，每日适度运动（如快走、游泳）有助于预防BPH进展。
