血管性水肿是什么

血管性水肿是什么？

血管性水肿是一种急性、非炎症性局限性水肿，因皮下或黏膜下血管通透性异常增加，血浆成分渗出积聚所致，好发于眼睑、口唇、舌、四肢等疏松组织区域，典型表现为皮肤深层肿胀而非表面风团。

一、定义与本质

血管性水肿为血管通透性异常增加导致的局限性水肿，与荨麻疹不同，其肿胀累及皮下深层组织，边界模糊，皮肤表面多无明显风团或红斑，主要因血浆成分渗出积聚于疏松组织间隙引发。

二、常见病因分类

获得性血管性水肿：最常见，多因Ⅰ型或Ⅳ型过敏反应触发，诱因包括食物（坚果、海鲜）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、昆虫叮咬、接触性过敏原（化妆品、花粉）及感染（病毒、细菌）。

遗传性血管性水肿（HAE）：由C1酯酶抑制物（C1-INH）功能缺陷或缺乏引起，属常染色体显性遗传病，可无明显诱因自发发作，与补体系统过度激活相关。

三、典型临床表现

急性突发肿胀：眼睑、口唇、舌等部位肿胀，皮肤紧张发亮，边界不清，局部麻木或胀痛，皮肤颜色多正常或微红。

特殊部位风险：咽喉部肿胀可致呼吸困难、窒息（需紧急处理）；胃肠道受累表现为腹痛、呕吐（易误诊为急腹症）。

无明显瘙痒：与荨麻疹不同，瘙痒非典型症状，主要表现为压迫感或胀痛。

四、诊断与鉴别

临床依据急性局限性水肿病史及部位特点诊断，需排除蜂窝织炎（红肿热痛明显）、丹毒（感染性红斑）、外伤血肿等。辅助检查包括：过敏原检测（排查食物/药物过敏）、C1-INH活性测定（诊断遗传性）、血常规（感染或过敏提示）。

五、治疗与预防

急性发作处理：立即脱离过敏原，使用第二代抗组胺药（氯雷他定）、糖皮质激素（泼尼松）缓解症状；喉头水肿需急诊注射肾上腺素。

遗传性血管性水肿：急性发作用氨甲环酸、抗纤溶药物，或C1-INH浓缩剂；长期预防可在医生指导下用达那唑调节C1-INH水平。

特殊人群：孕妇、肝肾功能不全者需避免盲目用药，优先排查风险后调整方案。

（注：药物仅说明名称，具体服用需遵医嘱。）