左脸面瘫多因左侧面神经受损导致，常见病因包括特发性面神经麻痹、病毒感染、脑血管病、外伤/压迫及其他系统性疾病。
特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）
最常见病因（占70%），可能与单纯疱疹病毒感染后免疫反应相关，面神经管内水肿压迫面神经。表现为急性起病的单侧面部无力（额纹消失、闭眼困难、口角歪斜），部分伴耳后疼痛或味觉异常。多数患者经激素（如泼尼松）、维生素B族治疗后3个月内逐步恢复，少数遗留面肌痉挛或联带运动。
病毒感染（如带状疱疹病毒）
带状疱疹病毒（VZV）感染膝状神经节时称Ramsay-Hunt综合征，除面瘫外，外耳道、耳廓可见疱疹，疼痛剧烈。需早期联用抗病毒药（如阿昔洛韦）与激素，若延误治疗可能遗留听力下降或面瘫恢复不良（听力下降发生率约30%）。
脑血管疾病
脑梗死或脑出血累及左侧面神经核/皮质核束时，可致中枢性面瘫：表现为左脸面瘫但额纹存在、闭眼正常（中枢性仅影响下半面部），常伴肢体偏瘫、言语障碍等。需紧急排查头颅CT/MRI，多见于高血压、糖尿病、高血脂人群，优先处理原发病（如溶栓、抗血小板）。
外伤与压迫
颞骨骨折、面部撞击等直接损伤面神经，或腮腺肿瘤、听神经瘤等压迫面神经，导致神经缺血、受压。需结合MRI或CT明确损伤部位，治疗包括手术减压（如颞骨骨折）或肿瘤切除，长期压迫易遗留恢复延迟。
其他系统性疾病
糖尿病神经病变（高血糖致微血管病变）、吉兰-巴雷综合征（对称性肢体无力伴面瘫）、结节病（肉芽肿侵犯面神经）等。需结合血糖监测、肌电图（吉兰-巴雷可见特征性脱髓鞘电位）等检查，糖尿病患者需强化控糖，吉兰-巴雷需丙种球蛋白治疗。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需同步控糖与营养神经；妊娠期女性禁用庆大霉素等耳毒性药物；老年患者（≥65岁）需更早排查脑血管病（中枢性病因风险高）。
左脸面瘫病因复杂，建议尽早就医（神经内科/耳鼻喉科），通过神经电生理、影像学检查明确诊断，规范使用激素、抗病毒药或手术治疗，避免延误致面肌萎缩。
