月经期间小腹胀痛多为痛经，主要因子宫内膜前列腺素分泌增加、子宫收缩过强引发，部分由妇科疾病或特殊生理状态导致。
原发性痛经（最常见类型）
多见于青春期至育龄期女性，无器质性病变。子宫内膜脱落时释放前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致宫腔压力升高、血流短暂减少，引发缺血缺氧性疼痛。疼痛集中于下腹部，可伴腰酸、恶心、腹泻等症状，多在经期第1-2天最明显。
前列腺素与疼痛机制
前列腺素是核心致病因素，其水平越高，子宫收缩越强烈，疼痛越明显。此外，血管加压素、催产素等激素可协同增强子宫收缩，加重盆腔充血。疼痛程度与前列腺素分泌量正相关，且存在个体差异（如遗传、激素敏感性影响）。
继发性痛经（器质性疾病导致）
由盆腔器质性病变引发，需警惕以下疾病：
子宫内膜异位症：异位内膜在经期出血，刺激周围组织引发炎症反应和粘连；
子宫腺肌症：子宫肌层内异位内膜病灶随月经周期出血，导致子宫均匀性增大、肌层纤维化；
盆腔炎性疾病：盆腔充血、粘连，经期症状加重，常伴发热、白带异常。此类痛经随病程延长可能加重，需妇科超声或腹腔镜确诊。
生活方式与诱发因素
不良习惯可能加重症状：
经期贪凉（如冷饮、空调直吹）导致盆腔血管收缩，加重缺血；
久坐不动、缺乏运动致盆腔血液循环不畅；
咖啡因、酒精摄入过多刺激神经兴奋；
宫内节育器（IUD）放置初期可能因异物刺激引发子宫收缩。
特殊人群注意事项
青春期少女：若痛经进行性加重或伴处女膜闭锁，需排查先天发育异常；
围绝经期女性：新发痛经需警惕卵巢囊肿、宫颈癌等病变，建议妇科检查；
孕妇/备孕女性：痛经加重伴异常出血，需排除流产、宫外孕风险；
慢性病患者：哮喘、胃溃疡者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重病情。
建议：原发性痛经可通过热敷、规律作息、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解；继发性痛经需针对病因治疗（如避孕药、手术）。若疼痛剧烈影响生活，或伴发热、经量异常，应及时就医。
