宫颈癌是否适合手术切除需结合临床分期、肿瘤范围、患者年龄及生育需求综合判断，早期宫颈癌（FIGO分期ⅠA-ⅡA期）通常首选手术治疗，中晚期则常需联合放化疗。
手术适用人群与分期标准
手术主要适用于无远处转移的ⅠA-ⅡA期宫颈癌患者。FIGO分期中，ⅠA期肿瘤局限于宫颈上皮内或间质浸润＜5mm，ⅡA期肿瘤侵犯阴道上2/3但无宫旁浸润。此阶段手术可完整切除子宫、宫颈及可疑转移淋巴结，是根治性治疗的核心手段。
常见手术方式及个体化选择
术式需根据肿瘤侵犯范围调整：ⅠA1期可行筋膜外全子宫切除术；ⅠA2-ⅡA期多采用广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，必要时加腹主动脉旁淋巴结取样。年轻患者（＜40岁）若要求保留卵巢功能且无转移风险，可保留卵巢；早期未育者可考虑宫颈锥切术，但需满足肿瘤直径＜2cm、无淋巴脉管浸润等严格条件。
手术的核心价值与疗效数据
手术不仅是切除病灶，更能通过病理检查明确淋巴结转移情况，为后续治疗提供关键依据。临床数据显示，ⅠA期宫颈癌手术5年生存率达95%以上，ⅠB-ⅡA期约80%-85%，显著高于同期放化疗患者，且可降低局部复发风险。
特殊人群的手术评估要点
年轻未育患者：需排除淋巴转移、间质浸润深度＞3mm等高危因素，避免术后复发；
老年患者（＞65岁） 或合并高血压、糖尿病者，术前需完善心肺功能检查，必要时采用腹腔镜微创手术降低创伤；
妊娠合并宫颈癌：需多学科协作，根据孕周及肿瘤分期选择宫颈锥切或延迟至产后手术，优先保障母婴安全。
手术的局限性与联合治疗
中晚期（ⅡB期及以后）宫颈癌以放化疗为主，手术仅作为辅助手段：如局部巨大病灶需减瘤以缩小体积，或放化疗后残留病灶需切除以提高局部控制率。对无法耐受放化疗者，可考虑姑息性手术缓解出血、梗阻等症状，但需权衡手术获益与风险，避免过度治疗。
宫颈癌手术需严格筛选适应症，早期患者手术根治率高，特殊人群需个体化评估。临床决策需由妇科肿瘤、影像科等多学科团队协作，制定最优方案。
