急性气管－支气管炎主要由病毒或细菌感染、理化刺激、过敏反应及基础疾病诱发，其中病毒感染占比最高，好发于免疫力低下人群。
病毒感染（占比60%-80%）
病毒是最主要病因，常见类型包括流感病毒（甲、乙、丙型）、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）及冠状病毒（如HCoV）。病毒侵袭气道黏膜上皮，破坏纤毛清除功能，导致黏液分泌增多、黏膜充血水肿，引发炎症。婴幼儿、老年人及长期使用免疫抑制剂者因免疫力薄弱，更易感染。
细菌感染（多为继发）
细菌感染约占20%-40%，常继发于病毒感染后免疫力下降。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，少数为军团菌（需特殊环境暴露史）。细菌释放毒素或激活免疫反应，加重气道炎症，表现为黏液脓性痰。长期吸烟者、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因气道防御能力差，细菌定植风险更高。
理化因素刺激
冷空气、粉尘、刺激性气体（如烟雾、工业废气）是重要诱因。这些因素直接损伤气道黏膜，削弱黏膜屏障功能，刺激神经末梢引发咳嗽。冬季温差大、空气质量差地区发病率高，长期暴露于污染环境者（如教师、环卫工人）风险显著增加。
过敏反应
过敏体质人群接触花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原，或牛奶、海鲜等食物过敏原后，可引发Ⅰ型超敏反应。肥大细胞释放组胺等介质，导致气道平滑肌收缩、黏膜水肿、黏液分泌亢进，诱发炎症。哮喘患者因气道高反应性，更易因过敏诱发急性发作。
基础疾病与免疫力低下
慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘等基础疾病患者，因气道结构异常或黏液清除障碍，易反复感染。婴幼儿（呼吸道发育未成熟）、老年人群（免疫功能衰退）及长期使用糖皮质激素者，气道抵抗力弱，易受病原体侵袭或理化刺激。
特殊人群注意事项：婴幼儿需避免接触呼吸道感染患者；老年人应加强保暖，减少冷空气刺激；过敏体质者需严格规避过敏原；吸烟者建议戒烟，降低刺激风险。治疗以对症支持为主，必要时使用抗生素（如阿莫西林）、抗病毒药（如奥司他韦）等，具体用药需遵医嘱。
