胸口疤痕疙瘩多次封闭治疗后，可优先考虑手术切除联合放射治疗或激光药物联合治疗，同时结合压力治疗与硅酮类产品干预，需根据瘢痕大小、质地及患者体质制定个体化方案。
1 手术切除与辅助放射治疗：手术需完整切除瘢痕组织至正常皮下组织，避免残留导致复发，术后24小时内尽早进行低剂量（10-15Gy）分次放射治疗以抑制成纤维细胞增殖，降低复发率。该方案适用于直径＞2cm、突出皮面＞5mm的活动性瘢痕，需注意儿童患者（＜12岁）放射治疗需严格评估全身剂量累积风险，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7mmol/L以减少感染风险。
2 激光治疗与药物联合应用：脉冲染料激光（波长595nm）可封闭血管、改善红肿，每次间隔3-4周，5-6次为一疗程；CO点阵激光（10600nm）通过气化增生组织表面，联合5-氟尿嘧啶凝胶（局部涂抹）抑制胶原合成，适合表浅性瘢痕。硅酮凝胶（如聚硅氧烷类）每日早晚各涂抹1次，需覆盖整个瘢痕区域并轻揉至吸收，孕妇哺乳期女性建议选择医用级低敏产品。
3 药物注射治疗优化：若需继续注射，可选用复方倍他米松注射液（每4-6周1次）或平阳霉素注射液（每2周1次），避免在同一部位反复注射导致皮肤萎缩、色素沉着。年龄禁忌：＜2岁儿童禁用糖皮质激素注射，＞60岁老年患者需减量至成人剂量的1/2，用药期间监测血糖及血压变化。
4 压力治疗与生活方式调整：佩戴医用弹力绷带或定制压力衣（压力梯度15-25mmHg），每日持续佩戴12-16小时，夜间睡眠时避免压迫过紧。需戒烟（尼古丁降低组织氧供）、控制体重（BMI＜28kg/m2减少皮肤牵拉），避免辛辣饮食及剧烈运动导致瘢痕充血。
5 多学科个体化评估：建议由整形外科、皮肤科联合评估，超声检查瘢痕厚度（＞3mm提示需加强治疗）、MRI判断皮下组织受累范围，制定“手术/激光/注射”三选一基础方案+放射/压力二选一辅助方案。合并瘢痕体质者需优先选择压力治疗与硅酮类产品，女性患者若存在激素敏感史（如既往痤疮治疗史），优先非激素注射药物。
