面神经炎（贝尔氏麻痹）是因面神经非特异性炎症引发的急性周围性面瘫，表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难等症状，85%患者经规范治疗可在3个月内恢复。
一、病因与发病机制
病毒感染（尤其是单纯疱疹病毒HSV-1）是最主要诱因，病毒潜伏于面神经节，激活后引发神经脱髓鞘及水肿，导致面神经管内压力升高、神经纤维受压。受凉、疲劳、糖尿病、免疫力低下等因素可诱发炎症反应，青壮年（20-60岁）发病率较高，男女比例相近。
二、典型临床表现
急性起病（数小时至1周内），典型症状包括：患侧额纹消失、闭眼困难（Bell征阳性）、口角向健侧歪斜，鼓腮或吹口哨时漏气。部分患者伴耳后疼痛（乳突区压痛）、舌前2/3味觉减退（鼓索神经受累）、听觉过敏（镫骨肌受累），严重时出现面部肌肉联动（如眨眼时口角抽动），病程分急性期（1-2周）、恢复期（2-3周）及后遗症期（>3个月）。
三、诊断与鉴别要点
临床诊断基于症状和病史（发病前常有感冒、受凉史），结合体格检查（患侧表情肌完全性瘫痪，无肢体无力或言语障碍）。需与中枢性面瘫（如脑卒中，伴肢体瘫痪）、格林-巴利综合征（四肢对称性无力）鉴别。辅助检查：MRI排查桥小脑角肿瘤、中耳炎，肌电图（EMG）评估神经损伤程度及恢复潜力。
四、治疗原则
急性期（1-2周内）：口服糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/日，30-60mg/日，疗程10-14天）减轻水肿，72小时内用药效果最佳。合并病毒感染时联用阿昔洛韦（5-10mg/kg/次，每日5次，疗程7-10天）。同时给予维生素B1（100mg/日）、甲钴胺（500μg/日）营养神经。恢复期配合针灸、红外线理疗及面部表情肌训练。
五、特殊人群与并发症管理
糖尿病患者需监测血糖，激素治疗期间警惕高血糖；孕妇、哺乳期女性优先使用维生素B族；老年患者（>60岁）恢复周期延长，需重视眼睛护理（夜间戴眼罩、滴人工泪液），预防角膜溃疡。合并高血压、冠心病者需调整药物方案，避免血压波动影响神经修复。
