脚上甲沟炎主要表现为指甲周围软组织的感染性炎症症状，典型症状及进展特点如下：
1. 局部炎症反应：指甲周围软组织出现明显红肿，初期多从甲沟边缘开始，逐渐向甲廓蔓延，红肿区域皮温升高，按压时疼痛加剧，疼痛性质为持续性钝痛或刺痛，活动脚趾（如走路、抓握）时疼痛明显加重，夜间可能因炎症刺激影响睡眠。部分患者伴随轻微瘙痒或灼热感，触碰时疼痛更显著。
2. 化脓性进展：感染加重后，局部会出现脓液积聚。若为甲沟内化脓，可见甲沟旁皮肤隆起，触诊有波动感（类似按压充满液体的气球），破溃后有黄色或白色脓液流出；若为甲下脓肿，甲板（指甲）与甲床分离，甲下可见淡黄色或白色浑浊积脓，指甲外观呈“浮起”状态，严重时甲板可能因压力被顶起变形。
3. 感染扩散与并发症：炎症若未及时控制，可能向周围组织蔓延。如扩散至甲沟旁软组织形成蜂窝织炎，表现为红肿范围扩大至整个指腹或指背，皮肤张力增高，按压出现凹陷性水肿，疼痛剧烈且持续；若感染侵入甲床，可能导致甲床损伤，表现为指甲表面出现凹陷、横向条纹或生长异常（如指甲变薄、变形），长期反复发作可能形成慢性甲沟炎，甲沟处肉芽组织增生，反复破溃渗液。
4. 特殊类型症状差异：嵌甲型甲沟炎因指甲长期嵌入甲沟（如修剪过短、穿鞋过紧），局部反复轻微损伤继发感染，表现为甲沟处持续红肿，伴随肉芽组织增生（类似小肉粒），按压时有少量渗液或出血，疼痛程度较轻但持续时间长；感染性甲沟炎多由金黄色葡萄球菌等细菌直接侵入（如外伤后未清洁），急性发作期红肿热痛剧烈，24-48小时内可出现明显脓肿，全身症状（如低热）可能伴随出现。
5. 特殊人群症状特点：儿童因指甲较柔软、甲沟发育不完善，嵌甲型甲沟炎症状常不典型，初期仅甲沟处轻微红肿，易被误认为“擦伤”，但长期刺激可能导致甲沟反复感染，出现肉芽组织增生；糖尿病患者因免疫力低下，感染后炎症扩散速度快，可在1-2天内从局部红肿进展至甲周大面积化脓，甚至甲下与甲沟同时积脓，破溃后伤口愈合缓慢，易继发骨髓炎，需重点关注血糖控制与及时就医。
