前列腺增生是中老年男性常见良性疾病，目前无法完全治愈，但通过规范综合管理可有效控制症状、延缓进展，降低急性尿潴留、肾功能损害等并发症风险。
一、观察等待策略
适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS＜7分）、无残余尿增多（＜50ml）及无并发症的患者。需定期（每3-6个月）复查尿常规、残余尿量及前列腺特异性抗原（PSA），若出现排尿困难加重、尿流中断、肉眼血尿或急性尿潴留，需及时就医干预。
二、药物治疗方案
一线药物包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）。α受体阻滞剂可快速松弛尿道平滑肌，缓解排尿梗阻；5α还原酶抑制剂通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积。M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）适用于合并严重尿频尿急者。需遵医嘱用药，注意头晕、体位性低血压（α受体阻滞剂）、性功能影响（5α还原酶抑制剂）等副作用。
三、手术治疗选择
适用于中重度症状（IPSS＞20分）、药物无效或合并反复尿路感染、尿潴留的患者。常用术式：经尿道前列腺电切术（TURP）为“金标准”，创伤小、恢复快；经尿道绿激光前列腺切除术（PVP）安全性高，适合高龄或合并基础疾病者；开放手术（如耻骨上经膀胱前列腺切除术）适用于前列腺体积过大（＞80ml）的高危患者。术后需短期留置导尿管，警惕暂时性尿失禁或尿道狭窄。
四、生活方式调整
避免久坐、憋尿，每日饮水1500-2000ml（分次饮用，避免夜间大量饮水）；控制酒精、咖啡因及辛辣饮食，减少前列腺充血；规律运动（如快走、游泳），每日进行凯格尔运动（盆底肌训练）强化控尿能力；饮食增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），预防便秘加重排尿困难。
五、特殊人群注意事项
合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免因低血糖、低血压诱发前列腺充血；前列腺癌病史患者需先排除前列腺癌（PSA＞4ng/ml需穿刺活检）；老年患者术后需家属协助翻身、防跌倒，预防深静脉血栓；严重心肺功能不全者优先选择药物或微创治疗，避免手术风险。
