帕金森病前期症状以运动症状和非运动症状为主，部分症状可能早于典型震颤出现，持续存在需警惕。
1. 运动症状：静止性震颤常为首发表现，多始于一侧上肢远端（如拇指与食指间呈“搓丸样”动作），静止时明显、活动时减轻、睡眠后消失，部分患者可随病程进展扩展至下肢或下颌；动作迟缓表现为精细动作困难（如系鞋带、扣纽扣需停顿），面部表情减少（“面具脸”），行走时上肢摆动幅度减小；肌肉僵直表现为肢体僵硬感，被动活动关节时阻力均匀增高（“铅管样”或“齿轮样”强直）；步态异常早期可出现小碎步（迈步困难、步幅减小）、翻身时肢体僵硬需辅助，晚期发展为慌张步态（躯干前倾、转身困难）。
2. 非运动症状：嗅觉功能减退是重要早期信号，约70%患者在确诊前2-5年出现，表现为对咖啡、香水等气味辨别能力下降，研究显示嗅觉丧失者未来5年帕金森病风险是正常者的5-6倍；便秘作为自主神经功能紊乱表现，发生率达80%，早于震颤出现，常伴随排便次数减少、粪便干结，与肠道多巴胺能神经退变相关；睡眠障碍以快速眼动期行为障碍（RBD）为特征，患者夜间出现肢体舞动、梦呓或拳打脚踢，可能早于运动症状3-6年。
3. 精神情绪与认知改变：抑郁、焦虑情绪发生率约40%-60%，多早于运动症状出现，女性患者因雌激素波动可能更敏感；轻度认知障碍表现为注意力不集中、记忆力下降，约20%患者在运动症状前1-3年出现执行功能异常（如计划能力下降）。
4. 其他早期表现：书写变小（小写症）、流涎（唾液分泌增多，吞咽功能减退）、不明原因疲劳（日常活动后易乏力）、体位性低血压（站立时头晕），部分患者早期可出现肢体麻木感（非特异性，需结合其他症状判断）。
5. 特殊人群特点：老年患者症状易与衰老混淆，需结合病程动态观察；有家族遗传史（如LRRK2基因突变）者症状出现可能提前1-2年，需定期监测嗅觉与步态；年轻患者（<40岁）需排除药物或毒物暴露（如MPTP），女性因激素保护，运动症状出现较男性晚1-2年，但非运动症状（如嗅觉减退、抑郁）可能更突出。
