小孩肺不张是指肺部部分或全部肺叶、肺段含气量减少，导致肺组织塌陷的病理状态，常由气道阻塞、压迫或发育异常等引起，可影响呼吸功能并增加感染风险。
定义与分类
肺不张是肺组织失去正常含气结构而塌陷，导致通气功能受损。按病因分为三类：阻塞性（气道堵塞为主，如异物、分泌物）、压迫性（外部压力挤压肺组织）、牵拉性（瘢痕或粘连牵拉）。儿童以阻塞性最常见，异物吸入和呼吸道感染是主要诱因。
常见病因
气道异物：3岁以下儿童多见，坚果、小玩具等异物吸入可直接阻塞气道，是急症常见原因。
呼吸道感染：肺炎、支气管炎等致分泌物黏稠堵塞支气管，尤其婴幼儿免疫功能弱时更易发生。
先天发育异常：早产儿因肺表面活性物质不足、支气管软骨发育不全，易出现肺不张；少数儿童有先天性气道狭窄或支气管软化症。
压迫因素：胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤等外部压力可压迫肺组织，影响扩张。
临床表现
轻度肺不张可无症状，中重度表现为：呼吸急促、喘息、口唇发绀（尤其哭闹或活动后加重），伴发热、咳嗽（干咳或脓痰）。婴幼儿常因喂养困难、体重不增就诊，严重时出现“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙凹陷）。异物吸入者可能突发呛咳后症状加重。
诊断方法
影像学检查：胸部X线为首选，可明确不张部位和范围；CT更精准，能排查复杂病因（如异物、微小病变）。
支气管镜检查：怀疑气道异物或狭窄时，支气管镜可直接观察并取异物、明确梗阻部位，是诊断“金标准”。
辅助检查：血常规（感染时白细胞升高）、血气分析（评估缺氧程度）、胸腔超声（排查胸腔积液）。
治疗原则与注意事项
病因治疗：异物导致者需支气管镜下取出；感染性肺不张予抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）、雾化稀释痰液。
支持治疗：吸氧、拍背排痰、体位引流，必要时胸腔闭式引流缓解压迫。
特殊人群：早产儿需加强呼吸支持（如肺表面活性物质替代治疗），先天畸形者可能需手术干预。
注意事项：异物吸入后24小时内就诊可提高取出成功率；治疗后需定期复查胸片，避免反复肺部感染。
