一型呼吸衰竭的主要指标是动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg（海平面、静息状态下动脉血气分析），同时动脉血二氧化碳分压（PaCO）正常或降低，结合氧合指数及动态监测可明确诊断。
动脉血氧分压（PaO）
核心诊断指标，需满足：①海平面环境（排除高原低氧影响）；②静息状态（避免运动或情绪干扰）；③动脉血气分析结果。PaO＜60mmHg是Ⅰ型呼衰的核心诊断标准，提示肺氧合功能受损（如肺炎、肺栓塞等），需排除心内右向左分流等非肺源性低氧（如先天性心脏病）。
动脉血二氧化碳分压（PaCO）
Ⅰ型呼衰特点为PaCO正常（＜45mmHg）或降低（＜40mmHg），与Ⅱ型呼衰（PaO＜60mmHg且PaCO＞50mmHg）的关键区别。需排除过度通气（如发热、焦虑）或机械通气导致的PaCO生理性降低，结合PaO判断通气状态（Ⅰ型呼衰为通气功能正常或轻度下降）。
氧合指数（PaO/FiO）
辅助评估缺氧严重程度，公式中FiO为吸入氧浓度（如鼻导管21%、面罩40%~60%）。正常氧合指数＞300mmHg，Ⅰ型呼衰时＜300mmHg（轻度）、＜200mmHg（中度）、＜100mmHg（重度），用于指导氧疗调整（如FiO＜50%时PaO提升至60mmHg以上提示有效）。
动态监测与病因关联
需结合病因（肺炎、ARDS、肺纤维化等），PaO随病情进展可能恶化（如ARDS早期PaO可骤降）。治疗后需动态监测血气变化（如抗感染后PaO回升提示病因控制），同时排查心功能不全（可能合并心源性肺水肿，需鉴别“心源性呼衰”）。
特殊人群注意事项
老年人：肺功能代偿能力下降，即使PaCO正常（＜45mmHg），PaO＜60mmHg仍符合诊断；
儿童：新生儿PaO正常范围80~100mmHg，需结合胎龄及基础疾病（如早产儿呼吸窘迫综合征）；
孕妇：因膈肌上抬，PaCO可生理性偏低（正常32~40mmHg），诊断需排除子痫前期等合并症，避免误判。
