前列腺增生常用药物的科学分类与应用指南
前列腺增生常用药物包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂及磷酸二酯酶5抑制剂等，通过改善排尿动力、调节激素或松弛平滑肌等机制缓解症状。
α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛）
作用机制：选择性阻断前列腺及膀胱颈部α受体，松弛平滑肌，快速缓解排尿困难。
适用人群：以排尿困难、尿流细弱为主要症状者。
特殊注意：高血压患者慎用，可能引发体位性低血压，用药初期避免突然起立。
5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺）
作用机制：抑制Ⅱ型5α还原酶，减少睾酮转化为双氢睾酮（DHT），缩小前列腺体积，改善长期症状。
适用人群：前列腺体积较大（＞30ml）、症状持续进展者。
特殊注意：孕妇及备孕男性绝对禁用，可能影响胎儿外生殖器发育；用药期间需定期监测PSA。
M受体拮抗剂（如托特罗定、索利那新）
作用机制：阻断膀胱逼尿肌M/M受体，抑制膀胱过度收缩，缓解尿频、尿急、急迫性尿失禁。
适用人群：合并急迫性尿失禁或膀胱过度活动症者。
特殊注意：严重便秘、闭角型青光眼患者慎用，可能加重尿潴留或眼压升高。
植物制剂（如锯叶棕果实提取物、南瓜子提取物）
作用机制：通过调节前列腺局部激素代谢、减轻炎症反应发挥作用，起效较缓。
适用人群：症状较轻（IPSS评分＜7分）或对西药不耐受者。
特殊注意：缺乏明确禁忌，但疗效个体差异较大，建议与西药联合使用时遵医嘱。
磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非）
作用机制：抑制PDE5酶，扩张前列腺周围血管，改善排尿症状并缓解勃起功能障碍。
适用人群：合并勃起功能障碍的前列腺增生患者。
特殊注意：正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）者绝对禁用，可能诱发严重低血压。
药物选择需个体化，结合年龄、症状分级（IPSS评分）及合并症（如糖尿病、高血压）。建议在泌尿外科医生指导下规范用药，定期复查尿流动力学及前列腺体积，必要时联合手术治疗。
