咳嗽诱发的尿失禁多为压力性尿失禁，核心治疗以改善盆底肌功能、减少腹压及综合干预为主，可通过康复训练、生活方式调整、专业治疗、药物及必要时手术实现。
一、基础康复训练（凯格尔运动）
压力性尿失禁因盆底肌松弛、控尿能力下降导致，凯格尔运动为一线疗法。方法：收缩盆底肌（如排尿时中断尿流的动作），保持3-5秒，放松5秒，每日3组，每组10-15次，坚持8周可见效。训练中避免憋气或腹部代偿，可配合生物反馈工具提升效果。
二、生活方式与习惯调整
体重管理：BMI每降低5%，尿失禁风险可降20%，肥胖者优先减重；戒烟限酒：减少慢性咳嗽诱发腹压升高；限制咖啡因：每日摄入≤200mg（约1杯咖啡），避免利尿加重漏尿；避免长期憋尿，定时排尿减少膀胱过度充盈。
三、专业物理治疗
若凯格尔运动效果有限，可结合生物反馈（监测盆底肌电活动）或电刺激治疗，通过仪器辅助正确发力或被动收缩盆底肌，每周2-3次，每次20分钟，适用于产后、术后盆底肌力不足者，临床有效率超70%。
四、药物干预（需医生评估）
压力性尿失禁药物以度洛西汀（5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂）为主，可增强盆底肌收缩力；绝经后女性可局部使用雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善尿道黏膜血供。禁忌：孕妇、哺乳期女性、雌激素依赖性肿瘤患者禁用；肝肾功能不全者慎用。
五、手术治疗（中重度患者选择）
药物及康复无效时，可考虑尿道中段悬吊术（如TVT-O、TOT），通过吊带支撑尿道中段，微创且成功率超90%。术后需避免便秘、重体力劳动3个月，禁忌：严重心肺功能不全、凝血障碍、盆腔感染未控制者。
特殊人群注意事项
产后女性：产后42天需复查盆底肌力，尽早开始凯格尔运动；
老年人：优先排查糖尿病神经病变、慢性便秘等继发因素；
肥胖/慢性病患者：需同步控制基础病，避免腹压持续升高；
孕妇：生理性腹压增加多随分娩后恢复，产后3个月内重点康复。
（注：具体方案需经泌尿外科或妇产科医生评估，药物及手术均需个体化选择。）
