功能性阳痿核心原因：
功能性阳痿（心理性/心因性勃起功能障碍）是排除器质性病变后，由心理应激、血管调节异常、生活方式及年龄相关因素共同引发的勃起功能障碍，临床占比约30%-50%，核心机制为神经-血管调节失衡或心理抑制勃起反射。
心理性因素
焦虑（如性表现焦虑、职业压力）、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）等情绪障碍，通过激活交感神经-肾上腺系统，抑制副交感神经介导的血管舒张反应，导致阴茎海绵体血流灌注不足。研究显示，性焦虑患者中68%存在血清皮质醇水平升高，抑制睾酮分泌，加重勃起障碍。
血管调节异常
非器质性血管内皮功能受损（如代谢综合征早期、慢性疲劳综合征），因血管内皮一氧化氮（NO）合成减少，阴茎海绵体平滑肌舒张功能下降，血流峰值流速降低。临床观察提示，肥胖男性（BMI≥28）内皮功能异常发生率比正常体重者高2.3倍，直接影响勃起硬度。
生活方式叠加影响
长期熬夜（昼夜节律紊乱致褪黑素分泌减少，抑制睾酮合成）、久坐（盆腔静脉淤血）、吸烟（尼古丁收缩阴茎小动脉）、酗酒（影响肝脏代谢激素）等，通过损伤血管健康、干扰内分泌轴（如抑制垂体-性腺轴），导致勃起功能下降。流行病学研究表明，每周吸烟≥10支者阳痿发生率比不吸烟者高34%。
年龄相关性生理变化
中年男性（40-55岁）因工作压力增大、睡眠质量下降（睡眠呼吸暂停综合征风险增加），交感神经兴奋性升高，抑制性唤起反射。需注意：年龄增长本身非直接病因，而是心理、代谢、激素因素叠加的结果，无器质性病变者占比达45%。
特殊疾病及治疗影响
糖尿病前期（糖耐量异常）、慢性前列腺炎恢复期、泌尿生殖系统手术后（如经尿道手术）患者，因神经损伤或局部瘢痕形成，初期常表现为功能性勃起障碍；长期服用抗高血压药（β受体阻滞剂）、抗抑郁药（SSRI类）者，药物副作用可干扰血管或神经调节，诱发功能性阳痿。
提示：功能性阳痿需结合心理评估、生活方式调整及基础病分析，必要时通过夜间阴茎勃起监测（NPT）排除器质性病变，避免延误治疗。
