缺血性脑血管病早期评估中超急性期可借PWI与DWI匹配评估缺血半暗带为溶栓等治疗提供依据，病情监测时可动态评估脑灌注变化助调整治疗，癫痫灶定位中药物难治性癫痫时PWI可助发现与癫痫灶相关低灌注区域辅助定位，脑肿瘤术前评估时PWI可评估肿瘤血供及周围脑灌注状态为手术方案制定提供参考。
1.超急性期缺血性卒中：在发病6小时内的缺血性卒中患者中，PWI（灌注加权成像）可用于评估缺血半暗带。通过PWI与DWI（弥散加权成像）的匹配，若存在PWI显示的低灌注区域与DWI显示的梗死核心不匹配，提示有可挽救的脑组织，为溶栓或血管内治疗提供重要依据。对于年龄较轻、发病时间在时间窗内的缺血性卒中患者，PWI的这种评估尤为关键，因为能更精准判断是否有治疗时机及治疗获益。
2.缺血性卒中病情监测：在缺血性卒中发病后的不同时间点，可通过PWI动态评估脑灌注情况的变化。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，其脑灌注状态可能因病情进展或治疗干预而改变，PWI能及时反映这种变化，帮助调整治疗方案。比如长期高血压患者，脑灌注自身调节机制可能受损，PWI可监测其脑灌注是否恢复及是否存在持续低灌注风险。
癫痫灶定位
1.药物难治性癫痫：对于药物难治性癫痫患者，PWI有助于发现脑内存在低灌注区域，这些低灌注区域可能与癫痫灶相关。不同年龄的癫痫患者，其脑灌注情况受癫痫发作频率、病程等影响不同，PWI能从灌注角度辅助定位癫痫灶。例如儿童癫痫患者，若存在长期癫痫发作，PWI可评估其脑灌注是否因癫痫活动而改变，从而协助确定手术治疗的可能区域。
脑肿瘤评估
1.脑肿瘤术前评估：在脑肿瘤患者中，PWI可用于评估肿瘤的血供情况及周围脑灌注状态。对于不同年龄、不同病理类型的脑肿瘤患者，PWI能提供肿瘤灌注相关信息，帮助判断肿瘤的恶性程度、血脑屏障完整性等。如老年脑肿瘤患者，其脑灌注本身可能随年龄增长有所下降，PWI可区分肿瘤导致的灌注异常与生理性灌注改变，为手术方案制定提供参考，确定肿瘤切除范围及对周围脑功能区灌注影响的评估。
