一氧化碳中毒的急救治疗包括现场急救,将患者转移至通风处、保持呼吸道通畅等;氧疗,轻度中毒鼻导管吸氧,中、重度用高压氧治疗;防治脑水肿,用甘露醇脱水;改善脑代谢,用胞磷胆碱等药物;对症支持治疗,维持呼吸循环功能、控制抽搐;还有营养支持,保证患者摄入充足营养,对不同情况患者调整治疗方案并密切观察。

氧疗
常压吸氧:轻度中毒患者可给予鼻导管吸氧,中、重度中毒患者应给予高压氧治疗。高压氧治疗可以迅速纠正组织缺氧,降低病死率和减少后遗症的发生。一般来说,高压氧治疗的压力为2-2.5个大气压,治疗时间根据病情而定。
防治脑水肿
脱水治疗:常用药物有甘露醇等。甘露醇可以通过提高血浆渗透压,使脑组织脱水,降低颅内压。对于脑水肿明显的患者,可快速静脉滴注20%甘露醇,根据病情每4-6小时重复使用一次。但在使用过程中要注意患者的肾功能等情况,尤其是老年患者和肾功能不全的患者,要密切监测尿量等指标。
改善脑代谢
药物应用:可使用胞磷胆碱等药物,胞磷胆碱可以促进脑细胞代谢,改善脑功能。对于儿童患者,使用时要严格按照儿童的体重等情况进行剂量调整,避免药物过量对儿童神经系统发育等产生不良影响。
对症支持治疗
维持呼吸循环功能:对于有呼吸衰竭的患者,必要时可使用机械通气。对于循环衰竭的患者,应积极补充血容量,使用血管活性药物等维持血压。在治疗过程中要密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。对于老年患者,本身心肺功能可能较差,在治疗过程中要更加谨慎地调整治疗方案,密切观察病情变化。
控制抽搐:如果患者出现抽搐,可使用地西泮等药物控制抽搐。儿童患者发生一氧化碳中毒抽搐时,使用地西泮要注意剂量和速度,避免对儿童呼吸等产生抑制作用,同时要密切观察儿童抽搐控制情况和生命体征变化。
其他治疗
营养支持:给予患者足够的营养支持,保证患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素等。对于不能经口进食的患者,可给予鼻饲或静脉营养支持。尤其是对于长期昏迷的患者,营养支持非常重要,要根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。



