检查前列腺炎症需结合病史采集、体格检查及实验室/影像学评估。常用方法包括尿常规、前列腺液分析、尿四杯试验及超声检查，必要时行PSA检测或病原体培养。
一、基础检查项目：
尿常规检查：可初步判断是否存在尿路感染（如白细胞、红细胞升高），排除下尿路炎症干扰。
血常规检查：急性细菌性前列腺炎时可见白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高，辅助判断感染严重程度。
前列腺液检查（EPS）：通过直肠指检按摩前列腺获取样本，镜检白细胞≥10/HP、卵磷脂小体减少提示炎症，需结合病原体培养明确类型。
尿四杯试验：分四次留尿（VB1、VB2、EPS、VB3），若VB3或EPS细菌阳性提示前列腺炎，有助于区分细菌性/非细菌性类型。
二、特殊人群检查要点：
老年男性：需加做前列腺特异性抗原（PSA）检测（游离PSA/总PSA比值<0.16时提示前列腺癌风险），超声评估前列腺体积及结构，排除增生或癌变。
儿童患者：以无创检查为主，如超声观察前列腺形态，避免反复直肠指检；必要时行尿培养及血培养排查病原体来源（如血行感染）。
糖尿病/免疫低下者：需同步监测血糖及糖化血红蛋白，增加尿培养及血培养频次，明确感染类型（如大肠杆菌、念珠菌），预防脓肿形成。
久坐/憋尿人群：建议尿流动力学检查（UDS），评估膀胱逼尿肌功能及排尿效率，排查慢性盆底疼痛综合征相关排尿障碍。
三、慢性前列腺炎专项评估：
前列腺按摩前后尿流率对比：通过测量最大尿流率（Qmax），判断前列腺增生或炎症是否影响排尿功能。
精液/精浆检查：排查生殖系统感染（如白细胞增多、炎症因子升高），辅助判断对生育力的影响。
病原体核酸检测：针对难治性病例，采用PCR检测支原体、衣原体、淋球菌等，指导精准抗生素使用。
四、影像学检查：
经直肠超声（TRUS）：观察前列腺大小、回声均匀性，识别脓肿、结石或占位性病变，为穿刺活检提供定位。
磁共振成像（MRI）：对复杂病例或鉴别诊断（如与前列腺癌、结核鉴别）有优势，可显示炎症区域水肿信号，无辐射且软组织分辨率高。
