帕金森是一种什么样的病

帕金森是一种什么样的病？

帕金森病是一种中老年常见的神经系统退行性疾病，以中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变、纹状体多巴胺递质合成不足为核心病理，临床以静止性震颤、肌僵直、运动迟缓等运动症状及非运动症状为主要表现。

疾病本质与病因

帕金森病病因复杂，年龄增长是主要危险因素，遗传因素（如LRRK2、SNCA基因突变）、环境毒素（如MPTP暴露）可能叠加致病。病理特征为中脑黑质致密部多巴胺能神经元大量丢失，导致纹状体多巴胺合成不足，基底节环路功能紊乱，引发运动障碍。

核心症状与非运动表现

运动症状典型为：①静止性震颤（单侧上肢首发，静止时明显，活动时减轻）；②肌僵直（肢体被动活动呈“铅管样”或“齿轮样”阻力）；③运动迟缓（动作缓慢，如系扣、翻身困难）；④慌张步态（小碎步、躯干前屈，易跌倒）。

非运动症状包括：嗅觉减退、便秘、睡眠障碍（快速眼动期行为异常）、抑郁焦虑、认知下降（晚期可发展为痴呆）。

诊断与鉴别

诊断依赖典型症状（震颤-僵直-运动迟缓三联征）、体征（如“小写症”“面具脸”）及病程特点，结合头颅MRI（排除脑血管病）、18F-FDOPA PET（评估多巴胺能功能）辅助确诊。需与特发性震颤（以动作性震颤为主）、血管性帕金森综合征（有明确卒中史）等鉴别。

治疗与特殊人群管理

药物治疗以改善症状为目标，常用药物：左旋多巴制剂（如多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、MAO-B抑制剂（如司来吉兰）等（仅列名称，不提供服用指导）。

手术治疗（脑深部电刺激术DBS）适用于药物疗效不佳、出现异动症者。

特殊人群：老年患者需警惕跌倒与药物副作用，孕妇/哺乳期妇女禁用致畸药物，儿童帕金森病（罕见）需遗传咨询与个体化治疗。

预后与长期管理

帕金森病呈慢性进展性，早期规范治疗（药物+康复）可有效控制症状，提高生活质量。晚期需预防跌倒、吞咽困难及营养不良，加强心理支持与家庭护理。平均生存期较同龄人缩短5-10年，综合管理（药物+康复+护理）可延长独立生活期。