宫外孕即受精卵在子宫腔外着床发育，最常见于输卵管（占90%以上），其发生与输卵管结构或功能异常、受精卵运输受阻、盆腔环境改变等因素密切相关。
一、输卵管结构或功能异常
1. 输卵管炎症：盆腔炎性疾病是主要诱因，病原体（如衣原体、淋病奈瑟菌）感染后可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或纤毛功能受损，影响受精卵正常运输。研究显示，约60%~70%的异位妊娠患者存在输卵管炎症病史，炎症消退后瘢痕组织可能持续阻塞管腔。
2. 输卵管手术史：输卵管结扎、整形术等手术可能增加瘢痕形成，或因术后管腔狭窄影响受精卵通行。接受过输卵管绝育手术的女性，若后续复通，宫外孕风险仍较普通人群高2~3倍。
3. 先天输卵管结构异常：如输卵管过长、纤毛发育不全等先天性畸形，虽临床少见，但可能导致受精卵滞留或运输障碍。
二、受精卵运输异常
1. 激素水平失衡：雌激素、孕激素比例失调可能影响输卵管蠕动频率和方向，导致受精卵在输卵管内停留时间过长，增加着床风险。研究发现，排卵后孕酮水平偏低时，输卵管收缩功能减弱，可能延长胚胎滞留时间。
2. 辅助生殖技术影响：试管婴儿等辅助生殖技术中，胚胎移植过程可能改变输卵管环境，导致宫外孕发生率较自然受孕者高2~4倍，其中输卵管因素是主要诱因。
三、盆腔环境改变
1. 子宫内膜异位症：异位内膜组织可能在盆腔形成粘连或占位，改变输卵管与子宫的相对位置，影响受精卵正常路径。临床数据显示，内异症患者宫外孕发生率是普通人群的3~5倍。
2. 子宫肌瘤或卵巢囊肿：较大的浆膜下肌瘤或卵巢囊肿可能机械压迫输卵管，导致管腔扭曲或阻塞，尤其当肌瘤位于宫角附近时风险更高。
四、其他高危因素
1. 年龄与生育史：20~35岁育龄女性为高发群体，年龄＞35岁后输卵管功能逐渐衰退，宫外孕风险略有上升；既往宫外孕史者复发率约10%~20%，需加强孕前检查。
2. 不良生活方式：长期吸烟女性因尼古丁影响血管收缩，降低输卵管血流灌注，增加宫外孕风险；多个性伴侣或过早性生活可能增加性传播疾病感染概率，间接提高炎症风险。
