确定龟头包皮炎类型需结合症状特点、病原体检查及病史，常见类型及判断方法如下：
一、感染性龟头包皮炎的类型及判断要点
1. 细菌性龟头包皮炎：多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起，表现为龟头红肿、触痛，黄色脓性分泌物（晨起时可能覆盖龟头表面），排尿时疼痛或灼热感，多见于包皮过长且未及时清洁者，糖尿病患者因免疫力下降易反复感染。
2. 真菌性（念珠菌）龟头包皮炎：白色念珠菌为主要病原体，典型症状为白色豆腐渣样分泌物，伴剧烈瘙痒，龟头表面可见散在红色丘疹或脓疱，红斑边界清晰，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者或性接触后发病风险高，部分患者伴包皮内侧黏膜充血。
3. 病毒性龟头包皮炎：单纯疱疹病毒（HSV）感染时，龟头部出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显，常伴腹股沟淋巴结肿大，性活跃人群需警惕性传播风险；滴虫性感染时分泌物呈黄绿色泡沫状，伴瘙痒或灼热感，性伴侣若有滴虫性阴道炎需同时治疗。
二、非感染性龟头包皮炎的类型及判断要点
1. 过敏性龟头包皮炎：接触避孕套润滑剂、外用药物或洗涤剂等过敏原后，出现边界清晰的红斑、水肿，伴瘙痒，无分泌物，既往有类似过敏史或近期更换护理用品者需考虑，症状在脱离过敏原后可逐渐缓解。
2. 机械性/化学性刺激：性生活过度摩擦、包皮嵌顿或高锰酸钾溶液浓度过高（>1：5000）等刺激，表现为局部疼痛、水肿，触碰时疼痛加剧，有明确诱因或外伤史。
三、鉴别诊断与辅助检查
通过分泌物涂片（革兰染色见革兰阳性球菌或真菌菌丝）、真菌培养（念珠菌感染确诊金标准）、血常规（细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高）可明确类型，尤其真菌性需与细菌性区分，避免盲目使用抗生素。
四、特殊人群注意事项
儿童：家长需每日温水轻柔清洗包皮腔，避免过度翻洗，反复发作者需排查包茎或包皮过长，6岁以下若无排尿困难无需强行处理；糖尿病患者：严格控制血糖，局部可外用抗真菌药物（需遵医嘱），避免因高血糖导致免疫抑制；老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，排查包皮白斑等潜在病变，避免延误诊断。
