重度阳痿（勃起功能障碍）核心处理：需结合病因（心理/生理）综合干预，以规范就医为前提，通过药物、生活方式、心理调节及必要时手术手段改善，同时关注特殊人群用药安全。
一、明确病因与规范诊断
需尽快至泌尿外科或男科就诊，通过血清睾酮、性激素六项、血糖/血脂、血管超声（评估动脉硬化）等检查，排除糖尿病、心血管病、外伤等器质性病变；结合心理量表（PHQ-9、焦虑自评量表）及性心理访谈，区分心理性（如压力、抑郁）或混合性（生理+心理）病因，避免盲目用药。
二、药物治疗（仅列常用药物名称，具体遵医嘱）
一线药物为PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非），需空腹服用（西地那非）或长效制剂（他达拉非），服药后配合性刺激起效；合并睾酮缺乏者，可短期补充低剂量睾酮凝胶/注射（如十一酸睾酮），但前列腺癌患者禁用。注意：禁止与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用，肝肾功能不全者需减量。
三、生活方式干预（基础且关键）
体重管理：BMI控制在18.5-24.9，每周减重0.5-1kg；
运动强化：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+3次凯格尔运动（盆底肌训练）；
饮食调整：低盐低脂，增加深海鱼、坚果、蔬菜摄入，补充锌元素（牡蛎、南瓜籽）；
戒烟限酒：尼古丁损伤血管内皮，酒精抑制性功能，均需严格戒除。
四、心理干预与伴侣支持
心理压力是重度阳痿重要诱因，需性心理咨询师介入：
认知行为疗法：通过放松训练（深呼吸、正念冥想）缓解性表现焦虑；
伴侣协同：共同参与性沟通训练，减少“表现压力”；
严重抑郁/焦虑者，可短期用5-羟色胺再摄取抑制剂（需医生评估）。
五、特殊人群与进阶治疗
糖尿病患者：优先控糖（糖化血红蛋白<7%），避免高血糖损伤血管神经；
老年患者：慎用PDE5抑制剂，优先选择低剂量睾酮+生活方式改善；
药物无效者：可考虑真空负压装置（辅助勃起）或阴茎假体植入术（重度器质性阳痿），术后需康复训练。
注：所有治疗需在医生指导下进行，避免自行用药延误病情。
