长期支气管炎（慢性支气管炎）的用药需根据病情分期调整，稳定期以控制症状、预防急性发作为主，急性加重期需抗感染、平喘等对症治疗。以下是具体药物分类及特殊人群注意事项。
一、稳定期治疗药物
1. 支气管扩张剂：常用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和长效β2受体激动剂（如沙美特罗），通过舒张支气管平滑肌缓解气短；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）可减少气道分泌物，改善通气。稳定期需优先进行非药物干预，包括戒烟、避免空气污染暴露、接种流感疫苗等，减少急性发作诱因。
2. 吸入糖皮质激素：如布地奈德，适用于气道炎症明显者（需联合支气管扩张剂使用），可减轻气道高反应性，降低急性发作风险。
3. 祛痰药：乙酰半胱氨酸、氨溴索等，通过稀释痰液或促进排痰，改善通气功能，适用于痰多黏稠不易咳出者。
4. 茶碱类药物：如氨茶碱，可增强呼吸肌力量，缓解支气管痉挛，需注意监测血药浓度以避免过量。
二、急性加重期治疗药物
1. 抗感染药物：若明确细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），可选用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等；病毒感染以对症支持为主，无需常规用抗病毒药。
2. 支气管扩张剂：急性加重期可短期加用沙丁胺醇等短效支气管扩张剂，快速缓解呼吸困难。
3. 糖皮质激素：口服泼尼松或静脉注射甲泼尼龙，用于严重炎症反应者，需短期使用以减少副作用。
4. 祛痰药：同稳定期，必要时联合雾化吸入祛痰治疗。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：18岁以下禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），儿童喘息型支气管炎需优先选择生理盐水雾化等非药物干预，避免使用复方止咳药。
2. 老年患者：肝肾功能减退者需调整茶碱类、糖皮质激素剂量，避免与利尿剂联用（可能加重电解质紊乱）。
3. 孕妇及哺乳期妇女：首选青霉素类、头孢类抗生素（FDA B类），避免氨基糖苷类、喹诺酮类；支气管扩张剂以沙丁胺醇（FDA B类）为安全选择。
4. 合并基础疾病者：合并高血压者慎用β受体激动剂（可能升高血压），糖尿病患者需注意糖皮质激素对血糖的影响，需监测血糖变化。
