睾丸炎治疗需根据病因(细菌性/病毒性)采取针对性措施,细菌性以抗生素为主,病毒性以对症支持为主,强调及时就医及综合管理以避免睾丸萎缩、不育等并发症。

一、明确病因分类与针对性治疗
细菌性睾丸炎多由大肠杆菌、链球菌等细菌感染引起,常见诱因包括泌尿系统感染、前列腺炎蔓延等,需通过尿液/精液培养明确致病菌,使用敏感抗生素;病毒性睾丸炎以腮腺炎病毒感染为主要病因,常见于儿童及青少年,病毒感染无特效抗病毒药,需以对症治疗为主,预防继发细菌感染。
二、抗感染药物治疗
细菌性睾丸炎需规范使用抗生素,如头孢曲松钠、左氧氟沙星等(仅提及药物名称,无具体用法),需足疗程用药以避免复发或转为慢性;病毒性睾丸炎若合并细菌感染(如尿液检查提示白细胞升高),可短期使用广谱抗生素(如头孢类)控制感染,但需避免滥用抗生素。
三、对症支持治疗
急性期以缓解症状为主,建议卧床休息,抬高阴囊减轻坠胀疼痛,局部冷敷(急性期72小时内)减少渗出;疼痛明显时可使用非甾体抗炎药(如布洛芬),高热者采用物理降温(温水擦浴、退热贴),避免儿童使用阿司匹林类药物(可能引发Reye综合征);恢复期适当热敷促进血液循环,避免剧烈运动及久坐,补充蛋白质及维生素(如新鲜蔬果、瘦肉)增强免疫力。
四、特殊人群治疗调整
儿童患者需密切监测是否合并腮腺炎,避免脱水,优先采用物理降温(如温水擦浴),体温超过38.5℃且持续不退时遵医嘱使用对乙酰氨基酚;老年患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病,需评估药物相互作用,抗生素选择需兼顾肾功能状态,避免使用肾毒性药物;合并免疫功能低下(如HIV、长期使用激素)患者,需延长抗感染疗程,密切监测睾丸肿胀消退情况,必要时转入感染科联合治疗。
五、预防与康复管理
预防方面,注意个人卫生,避免不洁性生活,接种腮腺炎减毒活疫苗可降低病毒性睾丸炎发病率;康复期需避免性生活至少2个月,减少睾丸充血;定期复查超声及血常规,评估睾丸大小、血流情况,防止睾丸萎缩或鞘膜积液;既往睾丸炎病史者,若再次出现阴囊肿痛需立即就医,排查复发或慢性迁延。



