前列腺炎检查需结合病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估，必要时辅以特殊鉴别检查，以明确病因与类型。
一、病史与症状评估
患者需详细描述症状特点（如尿频、尿急、排尿灼热感、会阴部或腰骶部疼痛）、发作频率（持续性/间歇性）、诱因（久坐、饮酒、憋尿等）及既往病史（如尿路感染、糖尿病）。急性细菌性前列腺炎常伴高热、寒战，慢性非细菌性前列腺炎则以长期盆腔不适为主，医生据此初步区分类型。
二、体格检查：肛门指诊与局部触诊
重点进行肛门指诊：医生通过直肠触诊评估前列腺大小、质地（正常为栗子大小、质韧）、有无压痛（急性炎症时触痛明显）及结节，同时可配合盆底肌紧张度检查。急性细菌性前列腺炎时，前列腺触诊柔软、压痛显著，伴局部温度升高。
三、实验室检查：尿液与前列腺液检测
尿常规：排除尿路感染（如白细胞升高提示细菌感染）；
前列腺液（EPS）检查：经按摩前列腺获取样本，镜检白细胞＞10/HP提示炎症，卵磷脂小体减少（＜50%）；
病原体培养：取EPS或尿液行细菌/支原体/衣原体培养，明确致病菌（如大肠杆菌、淋球菌），指导抗生素选择；
四杯法定位：通过VB1（初始尿）、VB2（中段尿）、EPS、VB3（按摩后尿）区分上尿路感染与前列腺炎。
四、影像学检查：超声与MRI评估
经直肠超声（TRUS）：基础筛查手段，显示前列腺大小、结构（有无钙化、脓肿），急性炎症时可伴回声不均匀；
MRI：对慢性前列腺炎综合征（CPSI）鉴别诊断敏感，可评估前列腺实质信号改变，排查脓肿、肿瘤等病变（尤其适用于PSA升高者）。
五、特殊人群与鉴别检查
老年患者：需查PSA（游离PSA/总PSA比值＞0.16排除前列腺癌）；
排尿困难者：行尿流动力学检查评估膀胱出口梗阻；
糖尿病/免疫低下者：警惕真菌感染（如念珠菌）或耐药菌感染，必要时加做尿真菌培养。
提示：检查需由泌尿外科医生结合临床综合判断，避免过度检查。药物治疗（如抗生素、α受体阻滞剂）需遵医嘱，特殊人群（如孕妇、儿童）需调整方案。
