早期发现肺癌的关键检查包括低剂量螺旋CT、胸部X线检查、肿瘤标志物检测、支气管镜检查及痰细胞学检查。其中，低剂量螺旋CT是高危人群（年龄≥40岁且有吸烟史、家族史等高危因素者）的首选筛查手段，建议每年进行一次；胸部X线适用于基础体检但敏感性较低；肿瘤标志物可辅助但需结合影像学；支气管镜和痰细胞学检查多用于进一步诊断。
一、影像学检查：
低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的核心，辐射剂量仅为常规CT的1/5，能清晰显示≤5mm肺内小结节，高危人群（如长期吸烟者、肺癌家族史者、职业暴露于石棉或放射性物质者）建议每年筛查一次。胸部X线虽操作简便、成本低，但对直径＜1cm的小结节敏感性不足，约30%早期肺癌可能漏诊，无法替代低剂量螺旋CT，仅在无法行CT时（如孕妇）作为临时手段。
二、实验室检查：
肿瘤标志物检测可辅助早期发现肺癌，常用指标包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。若多项指标持续升高或显著异常，需警惕肺癌风险，但单一标志物特异性不足，需结合影像学检查综合判断，不可仅凭此确诊。
三、内镜与细胞学检查：
支气管镜检查适用于怀疑中央型肺癌（病变靠近大气道）的患者，可直接观察病变并取组织活检，但属于有创检查，可能引发出血、感染等风险，一般不推荐常规筛查，多用于影像学发现异常后的确诊或评估。痰细胞学检查通过收集痰液中脱落细胞分析，对中央型肺癌有一定检出率，但受咳痰质量影响大，对周围型肺癌敏感性低，常作为支气管镜检查的辅助手段。
四、特殊人群筛查建议：
孕妇及哺乳期女性：CT辐射可能影响胎儿，优先选择无辐射检查（如超声，肺部分辨率有限），需在医生指导下权衡必要性；儿童：肺癌罕见，有家族史或特殊暴露史者，需儿科与呼吸科医生联合评估，避免常规CT筛查；长期吸烟者（≥20年包）：无论年龄大小，均需每年低剂量CT筛查，戒烟后仍需持续监测10年；有肺部基础疾病（慢阻肺、肺纤维化）者：建议每半年一次低剂量CT筛查，基础疾病可能加速病变进展，早期干预可改善预后。
