判断脑梗塞轻重主要依据症状严重程度、病灶范围及部位、病程进展速度，结合影像学检查，其中突发肢体瘫痪、意识障碍提示重症，短暂性麻木无力可能为轻度或可逆性。
一、按症状严重程度分类
轻度脑梗塞：表现为短暂性肢体麻木、言语不清或头晕，持续数分钟至数小时可自行缓解（多为短暂性脑缺血发作或小病灶），肌力基本正常，无明显功能障碍；
中度脑梗塞：肢体无力但肌力≥3级（可自主活动但力量减弱），或出现轻度语言障碍（如词汇量减少、发音不清），影像学可见小至中等病灶；
重度脑梗塞：肌力≤2级（完全瘫痪）、意识模糊或昏迷，伴吞咽困难、大小便失禁，多为大血管闭塞（如大脑中动脉主干堵塞），易合并脑水肿、颅内高压。
二、按病程进展速度分类
急性完全性脑梗塞：症状数小时内达到高峰，无进行性加重，多因血栓或栓塞突然堵塞血管；
进展性脑梗塞：发病24小时内症状逐渐加重，可能因侧支循环不足、血压波动或栓子脱落，需动态监测神经功能；
稳定型脑梗塞：发病后24小时内症状无进展，多为小血管闭塞（如腔隙性梗塞），影像学可见散在小病灶，进展风险较低。
三、按病灶部位及大小分类
腔隙性脑梗塞（小病灶）：病灶直径＜1.5cm，多见于基底节区、丘脑，常无明显症状或仅轻度头晕、肢体精细动作笨拙；
大面积脑梗塞（大病灶）：病灶累及大脑中动脉供血区（如额颞顶叶），可致中线移位、脑疝，需紧急降颅压；
关键功能区受累：累及运动皮层（偏瘫）、语言中枢（失语）、脑干（呼吸/循环中枢受累），即使病灶小也可能表现为严重功能障碍。
四、特殊人群注意事项
老年患者：因血管硬化、代偿能力差，小病灶也可能突发肢体瘫痪，需结合血压、血糖监测排除隐匿性脑缺血；
糖尿病患者：高血糖可延缓缺血再灌注修复，即使症状轻也需严格控糖，避免合并感染加重病情；
高血压患者：需将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压骤升导致出血性转化，发病后24小时内血压骤降需警惕脑灌注不足；
儿童及青少年：罕见脑梗塞，需优先排查先天性心脏病、血管炎或凝血功能异常，禁用阿司匹林等抗血小板药物至明确诊断后。
