月经量多且持续不干净属于异常子宫出血，可能与内分泌紊乱、器质性病变或全身性疾病相关，长期可致贫血、感染风险升高，需尽快明确病因。
一、常见病因分析
异常子宫出血的核心原因包括：①内分泌因素：雌激素相对过高或孕激素不足，导致子宫内膜增殖过度、脱落异常；②器质性病变：如子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等机械性或炎症刺激；③凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏等出血倾向；④药物影响：长期服用抗凝药（如阿司匹林）或激素类药物；⑤宫内节育器：含铜IUD可能增加经期延长风险。
二、需立即就医的危险信号
若出现以下情况，提示病情紧急：①出血量超80ml/周期（如1小时湿透卫生巾）、持续超过7天未减少；②伴随头晕乏力、心慌气短（提示贫血）；③发热、腹痛、分泌物异味（感染可能）；④近期月经突然加重或绝经后出血；⑤有性生活史且月经推迟后出血（需排除宫外孕、流产等妊娠相关问题）。
三、临床检查项目
明确病因需完善：①妇科超声（经阴道为佳，排查肌瘤、息肉、内膜厚度）；②血常规+血型（评估血红蛋白及凝血功能）；③性激素六项（月经第2-4天抽血，排除多囊卵巢综合征等）；④宫颈筛查（TCT+HPV，排除宫颈病变）；⑤必要时宫腔镜检查（直视内膜情况，明确微小病变）。
四、治疗原则
以止血、调节周期、病因治疗为核心：①紧急止血：孕激素（如地屈孕酮）、氨甲环酸（减少出血）、短效避孕药（调节激素）；②调节周期：雌孕激素序贯疗法（如屈螺酮炔雌醇片）或后半周期孕激素（改善内膜稳定性）；③病因治疗：黏膜下肌瘤/息肉需手术切除，感染需抗生素（如头孢类），凝血异常需补充相应因子。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：优先排除妊娠相关问题（如流产不全、宫外孕）；
更年期女性（45岁以上）：建议诊刮+病理检查，排除内膜癌风险；
合并糖尿病/肝病者：需监测凝血功能，避免出血加重；
长期出血者：预防感染（如甲硝唑），避免劳累加重贫血。
注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗需由妇科医生结合个体情况制定方案。
