肺结核在未经规范治疗或存在高风险因素时可能导致死亡，但及时规范治疗可显著降低死亡风险，多数患者可治愈。
一、未及时诊断或延误治疗的情况
未经诊断或延误治疗会使结核杆菌在体内大量繁殖，肺部组织持续受损，出现空洞形成、大咯血、呼吸功能衰竭等严重并发症。免疫功能正常者若未接受治疗，病情可能在数月内进展至多器官功能衰竭，尤其合并肺部大面积播散时，死亡风险显著增加。
二、耐药性肺结核的死亡风险
耐药性肺结核因结核杆菌对一线抗结核药物产生耐药性，治疗方案选择受限，药物疗效降低。长期感染未控制时，结核杆菌可扩散至其他器官（如骨、脑、肾），引发多器官感染或功能衰竭，且患者因营养不良、免疫力低下，死亡风险较普通肺结核高3-5倍。
三、特殊人群的高死亡风险
儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，感染后易快速进展为血行播散型结核或结核性脑膜炎，延误诊断可能导致生长发育障碍及多器官衰竭，尤其婴幼儿死亡率较高。
老年人：老年人群基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性心肺疾病）多，免疫力随年龄下降，治疗耐受性差，药物不良反应风险增加，且合并症与结核相互加重，死亡风险是非老年患者的2-4倍。
免疫低下者：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者，结核感染后难以控制，易出现播散性结核，因免疫功能无法有效清除病菌，病情进展迅速，死亡率显著升高。
四、治疗不规范或依从性差的后果
不规律服药、自行停药或剂量不足会导致结核杆菌未被彻底清除，治疗失败后病情反复，逐渐发展为耐多药结核。同时，患者因症状缓解而忽视治疗，可能出现空洞扩大、大咯血等急症，或并发肺部感染加重呼吸衰竭，最终导致死亡。规范完成全程治疗可使治愈率提升至85%以上，显著降低死亡风险。
五、预防死亡的关键措施
避免肺结核死亡的核心是早期诊断与规范治疗：发现咳嗽、咳痰超过2周、低热盗汗等症状时，应及时就医排查结核；确诊后需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则完成抗结核治疗；特殊人群（如糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者需同步抗病毒治疗）应加强基础疾病管理，提高免疫力，降低死亡风险。
