变应性哮喘治疗以避免变应原接触、长期抗炎控制、对症缓解症状及个体化管理为核心，需结合药物治疗、免疫调节与生活方式调整，遵循阶梯式原则实现长期控制。
避免变应原接触
常见变应原包括屋尘螨、花粉、动物毛屑、霉菌孢子等，其中屋尘螨以床褥、沙发为主要滋生地，花粉在春秋季高发，霉菌易在潮湿环境滋生。建议定期清洁环境，使用防螨床品、空气净化器，花粉季减少外出并关闭门窗，宠物饲养者需定期梳理动物毛发，避免直接接触分泌物或排泄物，必要时进行变应原特异性IgE检测明确致敏原。
药物治疗
分三类：抗炎药物以吸入糖皮质激素（ICS，如布地奈德、氟替卡松）为一线，需长期规律使用以控制气道炎症，通常1-2周起效，使用后需漱口避免口腔残留，长期使用监测骨密度与口腔念珠菌感染；白三烯调节剂（如孟鲁司特）适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘者，可减轻气道高反应性；支气管扩张剂中，速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于急性缓解，长效β2受体激动剂（如沙美特罗）常与ICS联合维持，避免单独长期使用以防依赖。
免疫调节治疗
明确单一或多种变应原致敏者可考虑特异性免疫治疗（脱敏治疗），通过皮下注射或舌下含服变应原提取物，逐步增加剂量诱导免疫耐受。国际指南证实其长期疗效，适用于尘螨、花粉等诱发的哮喘，疗程通常2-3年，需定期随访调整剂量。但孕妇、严重过敏体质或合并心肺疾病者慎用，需在专科医生指导下进行。
生活方式与急性发作管理
避免吸烟及二手烟，减少雾霾暴露，必要时佩戴防PM2.5口罩；规律运动（如游泳、快走）增强肺功能与体质，运动前可预防性使用支气管扩张剂。急性发作时立即使用速效支气管扩张剂，保持半卧位、湿化空气，避免情绪紧张，及时就医，切勿自行增加药物剂量。
特殊人群注意事项
儿童需家长监督用药，优先使用儿童专用吸入装置；孕妇优先非药物干预，必要时低剂量ICS，哺乳期慎用口服药；老年患者加强口腔护理与骨密度监测；合并高血压、糖尿病者慎用β2受体激动剂，需监测心率与血糖；肾功能不全者慎用白三烯调节剂，需在医生指导下调整方案。
