咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，多由病毒或细菌感染引起，表现为咽痛、发热、口腔疱疹/溃疡等症状。
一、病因与分类
咽峡炎分病毒性（占70%~80%）和细菌性两类。病毒性常见柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A16）、肠道病毒71型（疱疹性咽峡炎）、EB病毒（传染性单核细胞增多症）；细菌性多为A组β溶血性链球菌（链球菌性咽峡炎）。特殊类型如疱疹性咽峡炎多见于儿童，不累及牙龈；细菌性咽峡炎扁桃体红肿明显，伴脓性分泌物。
二、典型临床表现
局部症状：咽痛剧烈（吞咽时加重），咽峡部可见灰白色疱疹或溃疡，周围红肿；流涎、拒食（儿童），偶伴口臭。
全身症状：中低热（38~39℃）或高热（疱疹性咽峡炎），伴乏力、头痛，严重时高热不退。
特殊表现：疱疹性咽峡炎疱疹集中在咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体）；链球菌性咽峡炎扁桃体表面有脓性分泌物，下颌淋巴结肿大。
三、诊断与鉴别要点
医生结合症状（咽痛+口腔疱疹/溃疡）、病史（接触感染源或流行季节）及检查确诊：
血常规：病毒性白细胞正常/降低（淋巴为主），细菌性白细胞及中性粒细胞升高。
病原学：病毒核酸检测或细菌培养明确病原体。
鉴别诊断：与手足口病（手足臀皮疹）、普通感冒（无口腔疱疹）、传染性单核细胞增多症（淋巴结肿大、肝脾大）区分。
四、治疗与特殊人群注意
对症治疗：退热（对乙酰氨基酚、布洛芬）、止痛（含漱液氯己定、含片西地碘），局部用开喉剑喷雾剂（儿童疱疹性咽峡炎）。
病因治疗：细菌性需抗生素（青霉素类、头孢类），避免滥用；病毒性以支持治疗为主（如补充水分、温凉流质饮食）。
特殊人群：儿童防脱水（少量多次饮水），孕妇退热首选对乙酰氨基酚，免疫低下者需隔离并及时就医。
五、预防措施
日常防护：勤洗手（七步洗手法），避免接触患者分泌物；儿童流行季（夏秋季）避免去人群密集处。
增强免疫力：规律作息、均衡饮食，接种流感疫苗可降低部分病毒感染风险。
隔离要求：疱疹性咽峡炎传染性强，需隔离至症状消失（约1周），餐具、毛巾单独消毒。
