咽喉炎和气管炎的药物选择需结合病因及症状类型，感染性疾病以抗感染或对症治疗为主，非感染性疾病以缓解症状为核心，特殊人群需遵循禁忌原则。
一、明确病因与症状类型
（1）感染性咽喉炎：多由链球菌、葡萄球菌等细菌感染引起，表现为咽痛、发热、扁桃体红肿；病毒感染则以鼻病毒、流感病毒为主，症状类似但全身症状较轻。
（2）感染性气管炎：急性多由病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染，慢性与长期吸烟、空气污染等有关，症状为咳嗽、咳痰、喘息。
（3）非感染性因素：如过敏（花粉、尘螨）、化学刺激（烟雾、粉尘）、胃食管反流等，表现为刺激性干咳、咽部异物感。
二、感染性疾病的药物选择
（1）细菌感染：咽喉炎可选用青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛）；气管炎可选用大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星），但需注意过敏史及耐药性。
（2）病毒感染：以对症治疗为主，可使用清热解毒中成药（如蓝芩口服液）、含漱液（复方氯己定）缓解症状，避免盲目使用广谱抗病毒药。
三、非感染性疾病的对症药物
（1）镇咳祛痰：干咳无痰可用右美沙芬；有痰者用氨溴索、乙酰半胱氨酸，需根据痰液性质选择。
（2）抗炎消肿：过敏引起的可选用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素雾化（如布地奈德）；反流性咽喉炎可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。
（3）支气管痉挛：气管炎伴喘息时，可使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），需遵医嘱使用。
四、特殊人群用药注意事项
（1）儿童：2岁以下禁用右美沙芬，6岁以下慎用镇咳药，优先物理干预（如生理盐水雾化、多喝水），抗生素需医生评估后开具。
（2）孕妇：首选青霉素类（如阿莫西林），禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）、氨基糖苷类（耳毒性），病毒感染以休息、对症为主。
（3）老年人：避免氨基糖苷类（肾毒性），慎用强效镇咳药（如可待因），合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用。
五、非药物干预建议
戒烟限酒，避免接触烟雾、粉尘；过敏性人群需佩戴口罩，控制室内湿度在40%~60%；慢性患者需定期监测肺功能，预防急性发作。
