急性附睾炎药物治疗以抗生素为主，需根据病原体选择敏感药物，常采用喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类或大环内酯类药物，常采用单药或序贯治疗方案。
一、抗生素治疗的核心药物选择
1. 喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、环丙沙星，对革兰阴性菌（如大肠杆菌）和部分革兰阳性菌有良好抗菌活性，适用于无耐药风险的成年患者，儿童患者需谨慎使用，因可能影响软骨发育。
2. 头孢菌素类药物：如头孢曲松、头孢他啶，属于广谱β-内酰胺类抗生素，对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有效，适用于肾功能正常的患者，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
3. 磺胺类药物：如复方磺胺甲噁唑，对部分耐药菌株有效，适用于青霉素过敏或对β-内酰胺类药物不耐受者，服药期间需增加饮水量预防结晶尿。
4. 大环内酯类药物：如阿奇霉素、多西环素，对支原体、衣原体等病原体有效，适用于合并性传播感染风险的患者，儿童可作为替代选择（需注意胃肠道反应）。
二、联合治疗的适用场景
对于病情较重（如高热、白细胞显著升高）或明确病原体的患者，可短期联合用药，如喹诺酮类联合甲硝唑（针对厌氧菌），或头孢菌素类联合氨基糖苷类（需监测肾功能）。急性期控制后可改用口服药物完成疗程，总疗程通常为2～4周，避免疗程不足导致复发。
三、特殊人群的用药注意事项
1. 儿童患者：需避免喹诺酮类药物，优先选择头孢曲松（头孢菌素类）或阿莫西林克拉维酸钾（需排除青霉素过敏），用药期间监测听力及关节发育情况。
2. 老年患者：需评估肾功能，避免使用高剂量氨基糖苷类药物，必要时调整剂量或选择肾毒性较低的药物。
3. 合并糖尿病患者：需严格控制血糖，血糖＞10mmol/L时感染易迁延，需联合胰岛素控制血糖。
4. 孕妇及哺乳期女性：首选青霉素类（如阿莫西林），禁用喹诺酮类和四环素类，用药前需经产科医生评估。
四、非药物干预的辅助作用
急性期需卧床休息，抬高阴囊以减轻疼痛和水肿，局部冷敷可缓解症状，避免热敷（可能加重炎症扩散）。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期使用，尤其合并胃溃疡或肾功能不全者。
