祛除疤痕需根据疤痕类型、病程及个体情况选择综合方案，早期干预可降低增生风险，临床常用非手术与手术干预手段，结合特殊人群生理特点调整治疗策略。
一、非手术干预方法
1. 早期硅酮类产品使用：外用硅酮凝胶或贴剂是循证医学证实的一线方案，通过减少水分蒸发、抑制成纤维细胞活性，可使增生性疤痕面积缩小30%~50%，建议在伤口愈合后3~7天内开始使用，每日涂抹2次，持续6~12个月。
2. 压力治疗规范应用：适用于大面积增生性瘢痕，通过20~30mmHg持续压力抑制胶原过度沉积，儿童及青少年可采用定制压力衣，每日佩戴8~12小时，持续3~6个月，需定期评估皮肤耐受度。
3. 激光治疗技术选择：CO点阵激光通过微小热损伤刺激胶原重塑，适用于凹陷性瘢痕，需3~6次治疗，间隔4~6周；脉冲染料激光针对红色增生性瘢痕，可减少血管生成，治疗后避免日晒，降低色素沉着风险。
二、药物干预范围
糖皮质激素注射（如曲安奈德）是增生性瘢痕的有效方法，通过抑制成纤维细胞增殖，每次注射间隔4~6周，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，老年人需控制注射剂量避免皮肤萎缩。
三、手术修复方式
1. 疤痕切除缝合术：适用于中小面积增生性瘢痕，术中采用精细美容缝合，术后1周开始硅酮类护理，持续6个月。
2. 植皮与皮瓣移植术：植皮术用于大面积深度烧伤后瘢痕，选择与受区肤色匹配的皮肤；皮瓣移植术适用于面部、关节等功能部位，保持局部血供，降低皮瓣坏死风险。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童（年龄<12岁）：优先非手术干预，避免手术创伤刺激疤痕加重，使用硅酮贴剂需家长监督，防止误吞。
2. 孕妇（孕期<6个月）：禁用口服药物，可外用硅酮类，激光治疗需避开孕早期，采用低能量模式（能量密度<15J/cm2）。
3. 老年人（年龄>65岁）：愈合能力弱，治疗周期延长至6~12个月，优先选择压力治疗+激光联合方案，避免强效药物导致皮肤萎缩。
4. 瘢痕体质者（有瘢痕疙瘩家族史或既往瘢痕过度增生史）：需先评估，避免手术刺激，可尝试放射治疗（单次剂量<10Gy）辅助抑制复发。
