帕金森病是否需要手术需综合评估，多数患者初期通过药物治疗控制症状，中晚期（药物疗效减退且出现严重运动并发症时）可考虑手术干预，手术并非所有患者必需，而是针对特定人群的治疗手段，需优先非药物干预，避免低龄儿童使用。
1. 手术核心适用人群
中晚期患者药物疗效显著减退，出现不可耐受的运动并发症（如异动症、开关现象），且对药物调整无明显改善。无严重认知障碍、精神疾病及未控制的严重躯体疾病（如重度心衰、肝肾功能衰竭）。年龄因素：<75岁且身体机能良好者可优先考虑，<18岁儿童禁用手术，高龄或身体虚弱者需多学科评估。
2. 手术关键评估指标
运动症状评分：UPDRS-III评分改善≥30%（药物治疗期间），药物调整后仍无法维持日常功能。非运动症状：排除严重抑郁、焦虑或认知障碍（MMSE评分<24分提示认知受损，手术效果可能降低）。身体耐受度：心肺功能、肝肾功能满足基本手术条件，如EF值≥50%、肌酐清除率>60ml/min。
3. 不同年龄段患者的手术特点
<60岁患者：病程较短但药物疗效减退快，可考虑手术延缓症状进展，注意长期疗效，避免过早手术导致后续治疗手段不足。>75岁患者：身体机能下降，优先药物联合康复训练，仅在药物难治性症状严重影响生活时考虑手术。性别差异对手术决策影响较小，女性患者需结合整体身体状况评估，避免药物副作用叠加风险。
4. 特殊人群的手术注意事项
合并糖尿病患者：术前严格控糖（空腹<7mmol/L），避免术后感染，需停用口服降糖药改用胰岛素控制血糖。长期吸烟者：尼古丁可能影响药物代谢，术前需戒烟2周以上，避免术后药物浓度波动。妊娠期女性绝对禁忌手术，哺乳期女性需停药后手术，停药期间需人工喂养。
5. 术后长期管理要点
药物调整：术后仍需服用抗帕金森药物，但剂量可减少10-30%，以降低异动症风险。康复训练：术后1-3个月内开始步态训练、平衡训练，每日30分钟，避免跌倒风险。生活方式：低盐低脂饮食，控制体重（BMI 20-25kg/m2），规律作息，避免熬夜或过度劳累，适度运动（如太极拳、散步）。
