肺上肿瘤（以原发性肺癌为主）的前期症状常缺乏特异性，多数表现为非典型呼吸道症状，易被误认为普通肺部疾病或呼吸道感染。常见症状包括持续咳嗽、咯血或痰中带血、胸部隐痛、活动后气短及反复肺部感染等，其中高危人群（长期吸烟者、有肺部疾病史者等）的症状需高度警惕。
一、持续咳嗽
多为无痰或少量白色泡沫痰的刺激性干咳，持续超过2周且常规抗感染治疗无效。长期吸烟者、被动吸烟者或有肺癌家族史者出现此症状时，需排查气道是否因肿瘤刺激或压迫引发慢性炎症。老年患者因咳嗽反射敏感度下降，可能仅表现为轻微咳嗽或咳痰，易被忽视。
二、咯血或痰中带血
表现为痰中带血丝或小量咯血，中心型肺癌因肿瘤侵犯支气管黏膜血管更易出现，偶见鲜红色血液。需注意与咽喉、口腔出血鉴别，尤其是长期吸烟者或有慢性支气管炎病史者，此类症状可能是早期信号。女性非吸烟者中，肺腺癌患者占比相对较高，若出现不明原因痰中带血需警惕。
三、胸部隐痛或不适
早期多为胸部隐痛、钝痛，随呼吸或咳嗽加重，若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛可能加剧。长期接触石棉、氡气等职业有害物质的人群，因长期肺部刺激增加肿瘤风险，出现此症状需进一步排查。老年患者对疼痛敏感度降低，可能仅感觉胸部闷胀而非尖锐疼痛。
四、活动后气短或呼吸困难
早期症状轻微，多在爬楼梯、快走等活动后出现，休息后缓解。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化病史者，气短易被误认为基础疾病加重，需动态监测肺功能变化。肺癌晚期虽会出现明显气短，但早期症状隐匿，需结合其他表现综合判断。
五、反复肺部感染或发热
肿瘤阻塞支气管引发阻塞性肺炎，表现为持续低热或反复高热，抗生素治疗后症状短暂缓解但易复发。长期吸烟者、有支气管扩张病史者因气道结构受损，更易发生此类感染，需警惕是否因肿瘤压迫导致气道梗阻。
特殊人群需特别关注：长期吸烟者（包括戒烟不足15年者）、肺癌家族史（一级亲属患病）、职业暴露（石棉、砷等）人群，建议每年进行低剂量胸部CT筛查；女性非吸烟者若出现不明原因咳嗽、咯血，需警惕肺腺癌可能；老年患者即使症状轻微，也应重视早期表现，避免延误诊治。
