晚上睡不着（入睡困难或维持困难）多与生理节律紊乱、心理压力或慢性疾病相关，白天睡不着常因生物钟颠倒、作息不规律或日间压力过大。优先通过非药物干预（如调整睡眠环境、规律作息）改善，必要时在医生指导下短期使用褪黑素等药物；特殊人群（婴幼儿、孕妇）避免使用镇静类药物，优先选择安全的非药物方法。
一、夜间入睡困难
定义：躺下30分钟内无法入睡，成人总睡眠时长＜7小时。
常见诱因：工作压力、睡前焦虑、睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）。
非药物干预：固定睡眠-起床时间，睡前1小时关闭电子设备，使用暖光照明。
药物建议：褪黑素（短期使用，0.5-3mg/日，需遵医嘱），不建议儿童、孕妇使用。
特殊提示：老年人若长期入睡困难，需排查甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停等疾病。
二、夜间睡眠维持困难
定义：夜间频繁觉醒（≥2次）或早醒后无法再次入睡，总睡眠＜6小时。
主要原因：胃食管反流、慢性疼痛、焦虑症、睡眠呼吸暂停综合征。
改善措施：睡前2小时不进食，使用耳塞隔绝噪音，夜间饮水不超过200ml。
药物选择：褪黑素（短期使用，需遵医嘱），高血压患者慎用苯二氮类药物。
特殊提示：糖尿病患者需监测夜间血糖，避免因低血糖导致夜间频繁觉醒。
三、白天睡不着
定义：白天有睡眠意愿但难以入睡，如倒班工作者或作息紊乱人群。
核心原因：生物钟颠倒、咖啡因摄入（下午2点后避免摄入）、日间高强度工作。
应对方法：固定起床时间，白天进行10分钟轻度运动（如拉伸），减少咖啡因摄入。
注意事项：倒班人群建议每工作4小时休息20分钟，避免连续工作超过12小时。
特殊提示：婴幼儿每日需12-14小时睡眠，避免白天小睡超过1.5小时，以免影响夜间睡眠。
四、特殊人群睡眠注意事项
婴幼儿：避免睡前接触电子设备，夜间哺乳间隔不超过3小时，避免频繁夜醒。
孕妇：采用左侧卧姿，睡前1小时用温水泡脚（水温＜40℃），减少焦虑情绪。
老年人：避免睡前大量饮水，夜间使用防跌倒辅助设施，减少起夜次数。
慢性病患者：高血压患者睡前监测血压，糖尿病患者避免睡前加餐，定期排查睡眠相关并发症。
