肺癌临床表现因肿瘤部位、大小、分期及病理类型差异较大，早期症状隐匿，中晚期可累及多系统，常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛等。
原发灶症状：最常见为刺激性干咳，持续2周以上不缓解；侵犯支气管黏膜可出现血痰或咯血（多为痰中带血）；侵犯纵隔淋巴结压迫喉返神经致声音嘶哑；阻塞大气道或合并感染时，伴胸闷、气短、喘息；侵犯胸膜或胸壁时引发持续性胸痛。
转移症状：脑转移表现为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、肢体无力或语言障碍；骨转移以腰背部、肋骨、股骨疼痛为主，夜间加重，活动后加剧，易发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折）；肝转移可出现肝区隐痛、黄疸、腹水；纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉时引发头面部水肿、颈静脉怒张（上腔静脉综合征）；锁骨上淋巴结转移表现为无痛性肿大（直径＞1cm）。
全身症状：肿瘤组织坏死或合并阻塞性肺炎可致发热（多为低热，38℃左右，抗生素治疗效果差）；长期肿瘤消耗引发体重快速下降（3个月内减重＞5%）、乏力、食欲减退；少数患者出现类癌综合征（如阵发性皮肤潮红、腹泻），多见于小细胞肺癌；部分患者因癌性淋巴管炎出现进行性呼吸困难；合并糖尿病者，血糖波动可能掩盖体重下降症状，需综合评估。
特殊类型差异：小细胞肺癌恶性程度高，倍增时间短（约1.5-3天），早期易发生脑、骨、肝转移，部分患者出现异位激素分泌（如抗利尿激素分泌异常综合征，表现为低钠血症、水肿；库欣综合征致满月脸、向心性肥胖）；肺腺癌（尤其女性、非吸烟者）多为周围型，早期可无症状，进展后出现胸腔积液（恶性胸水）；鳞癌多为中央型，与吸烟密切相关，易合并阻塞性肺炎，病程中咯血发生率较高（约30%）。
特殊人群注意事项：老年患者症状隐匿，多以乏力、食欲减退为主，咳嗽、咯血少见；长期吸烟者（尤其＞20年吸烟史、每日＞20支）若咳嗽性质改变（如呛咳频率增加），需警惕肺癌；合并COPD、哮喘者，咳嗽、气短症状易与基础病混淆，建议每年低剂量CT筛查；孕妇肺癌患者因症状与妊娠反应重叠（如恶心、乏力），需结合MRI（替代CT）鉴别；免疫低下者（如器官移植后）肺癌进展快，常以多发转移为首发表现。
