肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，其症状因感染部位、病情严重程度及个体差异有所不同，常见核心症状包括持续咳嗽、咳痰带血、低热盗汗、乏力消瘦等，部分患者症状隐匿或表现不典型，需结合检查明确诊断。
一、呼吸道局部典型症状
1. 咳嗽与咳痰：多数患者表现为持续≥2周的刺激性干咳或少量黏液痰，若合并支气管结核或继发细菌感染，痰量可增多呈脓性；约1/3患者出现痰中带血（少量血丝或血痰），大咯血（单次出血量＞100ml）虽少见，但提示病变波及较大血管，需紧急处理。
2. 胸部不适：病变累及胸膜时可出现胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，严重者因大量胸腔积液导致呼吸困难。
二、全身中毒症状
1. 发热：以午后低热（37.3-38℃）为主，可持续数周，可伴畏寒但寒战少见；重症或合并感染时可出现高热（＞38.5℃），抗生素治疗无效。
2. 盗汗与乏力：夜间熟睡后大量出汗（醒后汗止）、日间乏力、精神萎靡，长期可致体重快速下降（1个月内减重≥5%），伴食欲减退、面色苍白。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童：多表现为不典型咳嗽（如晨起或活动后加重）、反复呼吸道感染，部分患儿以生长发育迟缓、反复淋巴结肿大为首发表现，易被误诊为支气管炎或肺炎。
2. 老年人：因免疫力下降，症状隐匿，可无明显发热，仅以乏力、食欲差为主，或因基础疾病（如慢阻肺）掩盖症状，胸部影像学常显示多部位病灶。
3. 免疫低下者：HIV感染者、糖尿病患者等因免疫功能受损，症状更重，可出现高热、呼吸困难、痰菌快速阳性，病变进展为空洞型肺结核风险高，需尽早干预。
四、隐匿性症状表现
约15%-20%肺结核患者为无症状感染者，或仅表现为轻微咳嗽、疲劳，因体检（如胸部CT）偶然发现肺部结节或钙化灶，此类人群虽无自觉症状，但仍具传染性，需定期复查病原学指标。
五、需警惕的延误信号
若出现持续2周以上不明原因咳嗽、痰中带血、不明原因体重下降，或接触过活动性肺结核患者后出现上述症状，应及时就医，结合胸部影像学检查（如胸片或CT）及痰涂片、结核菌素试验等明确诊断，避免因症状不典型而延误治疗。
