治疗支原体感染的首选药物因感染类型及人群差异有所不同，肺炎支原体感染以大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为一线选择，泌尿生殖道支原体感染可选用阿奇霉素或多西环素，具体需结合年龄、身体状况及药物敏感性综合判断。
一、肺炎支原体感染的药物选择
1. 大环内酯类抗生素：阿奇霉素为首选，成人及儿童（4岁以上）适用，疗程通常5-7天，具有疗效明确、半衰期长等特点；克拉霉素适用于对阿奇霉素耐药者，需注意胃肠道反应。
2. 替代药物：对大环内酯类耐药或不耐受者，可选用多西环素（四环素类）或左氧氟沙星（氟喹诺酮类），后者适用于成人复杂感染病例。
二、泌尿生殖道支原体感染的药物选择
1. 成人常用药物：阿奇霉素（3-5天疗程）或多西环素（7天疗程），两者均为一线选择，阿奇霉素胃肠道反应相对较少。
2. 特殊女性患者：孕妇首选阿奇霉素，哺乳期女性需暂停哺乳并在医生指导下用药，避免药物通过乳汁影响婴儿；肝肾功能不全者慎用四环素类。
三、特殊人群用药禁忌
1. 儿童：8岁以下禁用氟喹诺酮类（影响骨骼发育），6个月以下婴儿慎用大环内酯类，需严格按体重计算剂量；阿奇霉素为儿童安全替代选择，疗程通常3-5天。
2. 老年人：优先选择阿奇霉素，避免长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，用药期间监测肝肾功能指标。
3. 孕妇及哺乳期女性：禁用氟喹诺酮类，哺乳期用药后需间隔6-8小时哺乳，降低药物通过乳汁暴露风险。
四、非药物干预与规范用药原则
1. 非药物辅助措施：保证每日1500-2000ml饮水量，避免辛辣刺激饮食，适当补充维生素C增强免疫力，儿童患者需保证充足睡眠。
2. 规范用药建议：支原体感染需通过咽拭子培养或核酸检测确诊后用药，避免自行服用抗生素；耐药性高的地区可结合药敏试验调整方案。
五、耐药性与就医提示
1. 耐药性风险：肺炎支原体对大环内酯类耐药率在部分地区达30%-60%，耐药者需换用多西环素或氟喹诺酮类，但需排除过敏史。
2. 及时就医指征：出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、剧烈咳嗽伴胸痛，或泌尿生殖道感染伴随脓性分泌物、排尿困难，应尽快就诊。
